OBSERVATION II
(Personnelle).
Mme M. J.., 21 ans, charcutière, entre à l’hôpital de la Conception le 30 novembre 1922 pour toux fréquente, expectoration abondante, amaigrissement (6 kilos en six mois), transpiration nocturne, diarrhée, cet état durant depuis le mois de mai 1922.
Les antécédents personnels sont peu chargés; on y retrouve: coqueluche à l’âge de 4 ans. ayant duré très longtemps. Bronchite à 18 ans; la malade dit être sujette aux rhumes; elle tousse tous les hivers.
Les antécédents héréditaires, directs et collatéraux ne donnent aucun renseignement intéressant.
EXAMEN CLINIQUE. --— 1° Signes fonctionnels. — Toux fréquente, expectoration abondante avec présence de bacilles dans les crachats, albumino-réaction positive. — Température oscillant
MNT LE
autour de 38°, assez irrégulière, parfois élevée mais non hectique. — Pouls rapide (environs de 130) mais régulier. -- Depuis son entrée à l’hôpital, l'appétit est meilleur, la diarrhée et la transpiration diminuent, puis cessent. Le poids, en quinze jours, est passé de 42 kil. 100 à 43 kil. 300. Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine.
La tension artérielle (Vaquez-Laubry) est légèrement abaissée :
NAS 1842 Mn: 7
20 Signes physiques. — Gargouillements et souffc au sommet droit, bien perçus en avant, au niveau de la dépression sousclaviculaire.
Gargouillements, mais pas de souffle, en arrière, au sommet gauche; en avant et à gauche, peu de signes: quelques craquements humides.
Retentissement de la toux très marqué à droite, en avant et en arrière. ,
Diagnostic. — Tuberculose pulmonaire ouverte avec caverne probable du sommet droit et fonte du sommet gauche. Confirmation radiologique.
Le traitement par l’autohémothérapie est commencé le 24 décembre au matin:
T,: 8707 — P.:145 = Mx.: 115 — Mn: 7
Prélèvement de 5 ce. de sang, réiniection. Légère oppression immédiate rapidement dissipée.
Vingt minutes après:
Near 0 ANSE ENTRE
Le soir la température monte de un degré.
Le lendemain, la malade dit se sentir mieux; elle a beaucoup uriné dans la nuit.
Le.27 décembre, il est pratiqué la deuxième injection, dans les mêmes conditions:
T.: 3808 —— P.: 152 — Mx.: 12,5 — Mn.: 6
Prélèvement de 7 ec. de sang. Réinjection. Aucune réaction immédiate.
Vingt, minutes après:
T.: 3806 — P.: 158 — Mx.: 12 — Mn.: 65
Le soir, la température est à 38°4,
Dès lors, la température baisse assez régulièrement et jusqu’au 8 janvier restera au-dessous de 38°, soir et matin.
RE Vote
Troisième injection de 10 ce. de 30 décembre, à 10 heures du matin :
T.: 88°2 —- P.: 140 — Mx.: 12,5 — Mn.: 75
Prélèvement de 10 ce. de sang. Réinjection. Léger et .rapide malaise immédiatement dissipé.
Vingt minutes après:
T\ 0802 EP) 156 MX 219 Mn--7
La malade dit se sentir mieux, mais recommence à transpirer la nuit. L’appétit est bon, pas de diarrhée. La toux est toujours fréquente; cependant, l’expectoration a nettement diminué: le 31, il est prélevé un échantillon pour examen complet: la flore microbienne d'association a diminué, on ne retrouve plus que quelques pneumos, streptos, staphylos; mais les bacilles de Koch sont aussi abondants qu'auparavant (7 à 8 environ par champ). A l’auscultation, en arrière, à gauche, moins de gargouiilements ; à droite, plus du tout de gargouillements, le souffle est seul très intense.
Le 7 janvier 1923, quatrième injection:
T::8708 — P.: 152 — Mx.: 11, — Mn.:7
Prélèvement de 10 ce. de sang. Réinjection, aucun incident. Vingt minutes après: |
T.: 83708 — P.: 154 — Mx.: 10 — Mn.: 6,5
Le soir, la température est à 37°8, le pouls à 190. La malade est réellement mieux: les signes physiques se sont très favorablement modifiés, mais la malade tousse toujours beaucoup. Point de côté à la base gauche correspondant à des frottements pleuraux.
A partir du 5 janvier, légère diarrhée; on décide de cesser les piqûres de sang.
Le 8 janvier, hémoptysie abondante; la fièvre, qui remontait depuis le 6, monte aux environs de 3895, et cet état dure jusu’au 13; dès lors, apparition de fièvre à grandes oscillations, à type inverse. La malade, réclamée par sa famille, repart chez elle, malgré nos conseils. Elle n’a pu être réauscultée avant son départ.
