OBSERVATION I

(Personnelle) (1)

O. V.., 25 ans, journalier d’usine, sans antécédents héréditaires notables, entré à l’hôpital de la Conception le 20 octobre 1922.

Antécédénts personnels peu chargés mais graves: intoxication par gaz suffocants en avril 1918, pneumonie double consécutive ayant duré vingt-cinq jours. Convalescence très lente, le malade continue à tousser, maigrit, se sent très affaibli.

Première hémoptysie le 22 décembre 1921; deuxième hémop- . tysie dix à douze jours après; crachats hémoptoïques pendant äeux mois. Entre alors à l’hôpital de Rabat avec le diagnostic de « bronchite du sommet droit » et fait une nouvelle hémoptysie très abondante. |

Le 8 juillet 1922, nouveau crachement de sang, avec fièvre élevée.

Le 20 octobre 1922, le malade entre à la Conception et le lendemain fait une hémoptysie abondante (un quart de litre environ), avec fièvre autour de 38°-38°5. Depuis, plus de crachement de sang.

(1) Nous remercions MM. les docteurs Michel et Combes, médecins des hôpitaux, d'avoir bien voulu nous autoriser à publier les observations prises dans eurs services.

Pie

EXAMEN CLINIQUE, — 1° Signes fonctionnels. — Tux fréquente, erpectorabion bacillifère, fièvre élevée, souvent à type inverse tachycardie (P.: 150), asthénie, anorexie, sueurs nocturnes.

Tension artérielle abaissée (Vaquez-Laubry) :

MXx.: 105 —— Mn.: 6

29 Signes physiques. — Infltration sommet gauche, ramollissement très étendu à droite, sans signes cavitaires.

Diagnostic. — Bacillose pulmonaire bilatérale, à prédominance droite, à tendance nettement hémorragique, avec état général très mauvais.

Première injection de sang total le 7 décembre 1922, à 9 heures du matin. Y£

Prélèvement de 5 ce. de sang.

Le pouls est à 150, la température à 3708.

Réinjection dans la face externe de la cuisse; aucune réaction immédiate. A ce moment-là, la tension est prise:

Mx.: 19,5 — Mn.: 5,5

Vingt minutes après:

P.: 158 — T.: 378 — Mx.: 10 — Mn.: 5,5

Le soir, la température monte à 3895.

Il n’est plus fait d’injection jusqu’au 13 décembre 1922.

Entre temps, la température monte jusqu'aux environs de 40°

Deuxième injection le 13 décembre, à 9 heures du matin:

T.:,89983 — P;:: 140 — Mx.: 11: Mn.: 7

Prélèvement de 7 ce. de sang. Réinjection,. pas de réaction

immédiate.

Vingt minutes après:

T.: 8995 — P.:160 — Mx.: 9,5 — Mn: 6

Le pouls à 160 est régulier mais franchement dicrote; le soir, la température tombe à 4893, le pouls à 128.

Jusqu'au 16 décembre, date de la troisième injection, la température oscille faiblement autour de 39°, le pouls reste toujours très rapide (150) ; les signes fonctionnels et physiques ne se sont pas modifiés; l’état général a empiré.

Le 16 décembre au matin, troisième piqûre:

T.: 8897 —- P. 148 Mx.: 11,5 — Mn.: 7 Prélèvement de 10 ce. de sang; réinjection, pas d'incidents. Vingt minutes après:

Das PAM OL MR ATEN TR 26

yes

Dès lors, jusqu’au 22 décembre, la température baisse progressivement pour arriver à 38° le 22 au soir; mais l’état général est des plus mauvais, les signes fonctionnels et physiques des plus alarmants.

L'examen des crachats, refait à cette époque, montre de très nombreux bacilles de Koch (environ 25 par champ), mais par contre la flore d’association a franchement diminué: plus que quelques staphylos, streptos et preumos.

Le 23 décembre au matin, la température remonte à 39°. Il est pratiqué la quatrième piqûre:

T.: 8° — P.: 144 (très dicrote) — Mx.: 9,5 — Mn.: 55 Prélèvement de 10 ce. de sang. Réinjection, pas de réaction. Vingt minutes après:

T.: 39°2 —- P.: 140-142 — Mx.: 95 — Mn.: 5

La soir, la température tombe à 38°5, pouls irrégulier, rapide.

L'état général empire, et le 25 décembre au soir le malade, en hypothermie, meurt dans l’algidité.

N.-B. — Durant tout le temps du traitement par le sang total, les méthodes usuelles de traitement ont été employées, sauf contre la fièvre.