DISCUSSION DES RÉSULTATS THÉRAPEUTIQUES DE LA MÉTHODE CONCLUSIONS
En appliquant la méthode que nous venons de décrire, et dont nous rapportons dix observations personnelles, nous avons spécialement étudié les effets :
1° Sur le pouls:
2° Sur la température ; 3° Sur la tension artérielle.
A. Errers sur Le pouLs. -— Le pouls s’accélère toujours après la piqûre; il augmente, en moyenne, de 6 à 7 pulsations. Il ne semble pas, toutefois, que cette augmentation, du reste passagère, de la fréquence des pulsations cardiaques. soit uniquement due à la pénétration des globules rouges dans le tissu cellulaire sous-cutané. En effet, c’est immédiatement après la piqûre que l’augmentation est la plus sensible, mais il est indubitable d’autre part qu’elle persiste encore vingt minutes après, alors que l’émotivité du malade ne peut plus être mise en ligne de compte; ce n’est qu’une demi-heure, quelquefois plus, après l’injection, qu’on voit reprendre au pouls sa fréquence première. Il ne semble pas, d’autre part, qu’il y ait un rapport constant entre la quantité de sang injecté et l’augmentation de la fréquence des pulsations: que ce soit, 5, 7 ou 10 ce., le
pe pee pouls s’accélère toujours, en moyenne, de 6 à 8 pulsations.
Au point de. vue pronostic, on peut dire que lorsque le rythme cardiaque, vingt minutes après, ne s’est pas accéléré de plus de 5 à 10 pulsations (observation IIT), la thérapeutique peut être efficace. Nous n’avons jamais obtenu de résultats dans les cas où l'accélération de la fréquence dépassait 12 à 15 pulsations. D'une facon générale, le pr'onostic est très sombre lorsque, à la suite du traitement, le pouls ne se ralentit pas.
PB. EFFETS SUR LA TEMPÉRATURE. — Ici rien de constant, si ce n’est qu'aucun changement ne’se produit lorsque la température est reprise vingt minutes après la piqûre. Souvent (obs. I, IE, V, VIT, VIT, IX), après la deuxième injection, la température du soir baïsse ou re monte que de quelques dixièmes de degré sur la température du matin.
Peut-on tirer de ce fait des éléments pour le pronostic évolutif de la maladie? Nous rapportons ici trop peu de cas de tuberculose pulmonaire traités par l’autohémothérapie pour pouvoir répondre à cette question. Toutefois, sur les six cas où nous avons relevé le fait, nous n’avons eu que deux décès (obs. T et V) pour quatre améliorations (obs. IT, VI, VII et IX). Dans l’observation III, qui rapporte un cas amélioré, cette baisse de température ne s’est produite qu'après la troisième injection. Il semble done que, d’une façon générale, lorsque le malade, après la deuxième ou troisième injection, ne fait pas du tout ou fait une très légère ascension thermique le soir, le pronostic puisse être considéré comme favorable.
Y a-t-il un rapport entre les réactions thermiques observées et la forme anatomo-pathologique de tuberculose
traitée? Ici encore, nous avons trop peu d'éléments d’ex- &G
périence, et nous regrettons que le temps nous ait manqué pour pouvoir répondre nettement à cette question. Dans les formes graves que nous avons eu à combattre, spécialement dans l'observation IV (décès), où nous nous sommes adressés à un malade présentant une courbe de température hectique remarquablement régulière, les injections de sang total n’ont eu aucune action. La chose ne doit pas nous étonner; nous avons vu, dans le chapitre I, que lorsque l'infection est trop récente ou trop grave, la réaction de fixation du complément est négative à cause du manque de production d’anticorps. Il est évidémment regrettable de ne pas avoir eu le temps de faire pratiquer chez le malade de l’observation IV la réaction de déviation du complément appliquée à la tuberculose, car il eût été intéressant de comparer les résultats chiniques avec cette donnée du laboratoire.
C. ÊFFETs SUR LA TENSION ARTÉRIELLE. — Îl ÿ a toujours baisse de la T. A. vingt minutes après l'injection. Cet abaissement de la T. A. porte, la plupart-du temps, à la fois sur la Mx et sur la Mn. D'autre part, dans les observations que nous apportons, presque toutes les tensions sont au-dessous de la moyenne. Avant la piqûre, en effet, les Mx et Mn moyennes sont:
Mx: 11,5 — Mn:7
au Vaquez-Laubry. C’est à un fait connu: chez la plupart des tuberculeux pulmonaires il y a abaissement de la T. A.
Toutefois, il est intéressant de remarquer que, par la pénétration des globules rouges sous la peau, on amène une chute passagère de la tension; vingt minutes après l'injection elle a toujours été reprise et la moyenne effectuée alors sur toutes les mesures donne les chiffres sui-
vants :
Mx: 11 — Mn:6 ;
