TECHNIQUE DU TRAITEMENT AUTOHÉMOTHÉRAPIQUE

Le manuel opératoire que nous avons employé diffère peu, au moins dans ses grandes lignes, des méthodes auxquelles ont eu recours les auteurs qui se sont occupés de la question:

Nous ponctionnons la médiane céphalique au pli du coude après avoir placé le garot au tiers inférieur du bras et pris toutes les précautions d’aseptie nécessaires. Nous nous servons d’une seringue de 20 cc, d’une aiguille courte (3 à 4 cent.) à lumière large (8/10 de mm.) et à biseau court, le modèle spécial pour la ponction veineuse. Au moment de la réinjection, nous changeons rapidement l’aiguille à ponction veineuse pour une aiguille plus longue et plus fine (aiguille à sérum ordinaire) et poussons le sang dans le tissu cellulaire de la face externe de la cuisse ou du flane. En agissant rapidement, il ne nous a jamais paru nécessaire de nous servir de solution anticoagulante, telle que la solution de citrate de soude à 10 p. 100, et nous avons toujours pu injecter à chaque piqûre la totalité du sang ponctionné. La quantité de sang injectée à chaque piqûre est de 10 &@c.; nous avons arrêté cette dose à 10 ce. après de nombreux essais, comme suffisante et inoffensive; toutefois, chez les sujets pusillanimes, et les femmes en particulier, nous faisons les deux injections du début à dose plus faible (5 et 7 cc.), les doses de 10 cc. d’emblée

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nous ayant paru donner quelquefois quelques phénomènes d’angoisse, peu accusés et fugaces ‘du reste, vraisemblablemient imputables à l’appréhension du sujet. Nous avons voulu éviter jusqu’à ce choc émotionnel chez des malades en général depuis fort longtemps affaiblis. Nous répétons les injections tous les trois ou quatre jours, autant de fois qu’il est nécessaire, en nous basant sur la tolérance et la résistance du sujet.

Nous n’avons jamaiïs eu, jusqu'ici, d'accidents notables et la chose est intéressante à signaler, les auteurs qui ont pratiqué cette méthode thérapeutique n’en indiquent que fort peu. R. Ruby, dans sa thèse inaugurale, rapporte un cas où l’injection provoquait chez le malade une douleur assez vive dans la région lombo-sacrée, ne durant du reste que fort peu de temps; il a signalé également des phénomènes articulaires (arthralgies et même arthrites). Nous n’avons jamais eu de tels ennuis. En tout cas, on doit éliminer la possibilité de créer par cette méthode un choc colloïdoclasique toujours pénible, quelquefois grave pour le malade, puisque c’est son propre sang total que nous lui injectons, sang que nous devons ponctionner et injecter rapidement, sous peine de ne pouvoir pratiquer la réinjection. Les modifications qu'il put subir et qu’il subit du reste très probablement dans la seringue pendant les quelques secondes qui séparent la ponction veineuse de l'injection sont certainement très minimes, trop petites à coup sûr pour que ce sang se comporte dès lors comme une albumine hétérogène vis-à-vis l’organisme du malade.

En résumé: ponction veineuse pratiquée rapidement, selon: le mode habituel de 10 ac. de sang. Changement de l’aiguille «et réinjection également rapide à la face externe de la cuisse. Telle est la technique que nous avons

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employée; nous allons voir dans quels cas nous l’avons appliquée, nous indiquerons, au fur et à mesure de son application, les résultats de la méthode. Les observations que nous publions dans ce travail, et que nous allons analysen une à une, ne sont pas, disons-le dès maintenant, unanimement en faveur de la méthode. Qu'il nous soit permis d’indiquer quelles sont les raisons probables qui ont empêché les résultats d’être plus concluants. Toutes nos observations ont été prises dans les services des tuberculeux, à l’hôpital de la Conception, à Marseille, et, à vrai dire, nous n’avons jamais pu rencontrer le cas éminemment favorable à la méthode: la poussée évolutive du début avec la fièvre comme presque unique symptôme fonctionnel. Au commencement même de nos essais, nous nous sommes adressés à des cavitaires, sans que nous ne nous soyions jamais leurrés sur les résultats que nous allions obtenir. Nous avons tenu cependant à rapporter tous les cas où nous avons expérimenté la méthode; il en est de favorables, il en est de moins favorables, comme on va le voir ; la diversité des résultats parait liée à l’espèce de chaque cas; nous nous efforcerons de poser d’après ces corrélations les indications de la méthode.