CHAPITRE VI

Emploi de l'air comprimé dans le traitement de la plitliisie tuberculeuse au premier et au deuxième dépare.

Nulle spécialité en médecine n'est libre de rapports avec les autres branches de l'art , et surtout d'étroites connexions avec l'ensemble de la science. En m'occupant du traitement rationnel des difformités, j'ai donc eu l'occasion fréquente de reconnaître combien quelques-uns des moyens que l'orthomorphie appelle au secours de la mécanique ont d'influence, non -seulement sur la restauration des formes extérieures , mais encore sur l'amélioration de ces constitutions débiles et cacochymes , vouées à toutes les maladies lymphatiques qui abondent dans les grandes cités.

Entre ces moyens , celui qui m'a paru d'abord le plus efficace pour combattre les cachexies du jeune âge , c'est l'exercice systématique de l'appareil musculaire ; non cette gymnastique des athlètes , reprouvée par Galien , qui fait prédominer vicieusement certains organes ou certaines fonctions aux dépens des autres, mais une gymnastique rationnelle , constamment pro-

portionnée aux forces des sujets , harmonisant le jeu de ces forces , et alternant à intervalles réguliers et suffisamment rapprochés avec le repos. Si à cette sorte de somascétique physiologique on joint les stimulants directs des fonctions excrétoires de l'enveloppe cutanée , tels que les frictions , les bains , les douches, et que l'on répare les déperditions ainsi augmentées de l'économie par un régime diététique convenable, on constitue un ensemble de pratiques le mieux ordonné pour activer simultanément les deux procédés inverses de la rénovation organique , cette condition essentielle de la vie des animaux , dont l'activité mesure la résistance qu'ils opposent à l'action incessante des agents destructeurs.

Sir John Sinclair, après avoir rapporté les singuliers résultats obtenus par Y entraînement usité en Angleterre pour préparer les jockeis et les boxeurs aux courses de l'hippodrome et aux luttes du pugilat , s'est demandé si cette méthode ne pourrait pas être appliquée avec avantage à la prophylaxie de certaines maladies chroniques. Un de ses correspondants , le docteur Buchan , en répondant affirmativement à cette question , a développé ainsi les motifs qui le portaient à croire que l'entraînement, modifié et approprié à des vues thérapeutiques , serait particulièrement efficace pour combattre la prédisposition à la phthisie pulmonaire (1) :

(1) V entraînement athlétique est constitue par un ensemble fie moyens destinés à fortifier les organes digestifs , à développer le champ de la respiration , et à rendre plus active la perspiration cutanée.

Ainsi, au début , les émétiques et les purgatifs sont employés

« L'expérience , dit-il , m'a conduit à penser qu'il est » possible de faire contre cette maladie'plus qu'il n'a » été tenté jusqu'ici. La surface des poumons et celle » de la peau sont deux organes de sécrétion dont les » fonctions se compensent mutuellement ; un état di- » nertie de la peau est nécessairement accompagné » d'une diminution de la perspiration cutanée , à la- » quelle le poumon doit suppléer par un accroissement » de celle qui lui est propre. Cet excès d'activité peut » être considéré comme une des causes qui produisent » l'explosion de la phthisie. Cette hypothèse trouve

pour dissiper la saburre des premières voies ; viennent ensuite des exercices gradués et plus ou moins violents, qui ont pour effet de solliciter un déploiement plus considérable de l'expansion pulmonaire ; enfin , on provoque des sueurs abondantes , en couvrant les sujets de vêtements de laine , et les plaçant pendant le décubitus entre deux sommiers de plume.

Une diète sèche et substantielle est prescrite , afin de réparer le surcroît de pertes que l'on fait ainsi éprouver à l'économie.

On voit que le but final de cette série de^pratiques est d'accélérer les deux procédés inverses de la rénovation organique.

L'entraînement hygiénique, en se proposant la même indication, doit chercher à la remplir avec les ménagements que commandent la faiblesse et l'irritabilité des sujets valétudinaires auxquels on l'applique. Ainsi , les déplélions produites par les évacuants et par une diaphorèse artificielle ne peuvent avoir qu'une part très restreinte dans ce système de métasyncrise ; il ne comporte pas non plus un déploiement aussi énergique des puissances musculaires , et enfin le régime diététique ne peut être aussi substantiel.

On verra dans la suite du texte comment, en associant à l'entraînement ainsi tempéré l'inspiration journalière de l'air atmosphérique condensé , on peut l'élever à une puissance qui le rendra propre à modifier profondément l'organisme , sans courir la chance de perturbations dangereuses.

» un appui dan9 le fait bien connu que les marins , les » laboureurs , les bouchers , et toutes les personnes » qui exercent leur profession à l'air libre , et dont la » perspiration est par conséquent facile et abondante, » ne sont point sujets, en général, aux affections chro- » niques du poumon, tandis qu'au contraire, les deux » tiers des tailleurs de Londres, en prenant cette » classe d'artisans pour exemple parmi celles dont la » vie est sédentaire , périssent de la consomption pulo monaire. Efforçons-nous donc de combattre cette » inertie de la peau, non par des sudoriflques internes » qui tendraient à la relâcher davantage , ni en main- » tenant le corps baigné constamment dans sa propre » perspiration, au moyen d'une enveloppe de flanelle , » mais en l'exposant chaque jour à l'action immédiate » de l'air , pendant que sa surface sera fortement fric- » tionnée par une brosse rude , jusqu'à ce que la peau » tout entière rougisse. Cette pratique, suivie avec » régularité et persévérance , finit par devenir très » agréable , et je l'ai vue produire un tel changement » dans la constitution, lorsqu'elle était d'ailleurs com- » binée avec une diète sèche et légère, et l'exercice » soutenu en plein air que j'ai conçu l'espérance de » prévenir par elle , en y recourant à propos , les » attaques de la phthisie. »

L'opinion de Buchan sur la part que la suppression ou la diminution de la perspiration cutanée peut prendre au développement de la consomption pulmonaire est passée de l'état d'hypothèse à celui de vérité démontrée par IesbellesexpériencesdeM.ledocteurFourcauld. On sait en effet que ce physiologiste distingué est par-

veuu à produire l'affection tuberculeuse chez les animaux, en couvrant leurs téguments d'un enduit imperméable.

L'atonie du principal émonctoire de l'économie n'est pas la seule cause qui prépare la formation des tubercules ; d'autres circonstances peuvent encore y concourir en enrayant l'un des processus de la rénovation organique, celui de décomposition; telles sont l'insuffisance de la respiration et de l'action du foie, destinées à éliminer les produits carbonés et hydrogénés du détritus des organes , celle de la sécrétion des reins, qui a pour but l'évacuation des éléments azotés qui proviennent du même détritus.

En outre , le procédé inverse de composition peut être simultanément ralenti , si l'hématose est en souffrance , soit parce que les organes digestifs ne lui fournissent pas en quantité ou en qualité convenables les éléments qu'elle doit élaborer , soit parce que l'organe élaborateur lui-même ou le poumon ne fonctionne pas avec une intensité d'action suffisante. L'effet de cette dernière cause se manifeste dans la phthisie pulmonaire par la diminution du nombre des globules du sang, que MM. Andral et Gavarret ont constatée dans leurs expériences microscopiques.

Cette étiologie complexe de l'affection tuberculeuse , qui se résume en ces termes , ralentissement de la rénovation organique, dont j'avais puisé la notion dans de nombreuses lectures longuement méditées , servait de base à la prophylaxie et à la thérapeutique que j'avais instituées dans mon établissement contre les maladies lymphatiques si souvent alliées aux déforma-

tions de l'épine et des membres, lorsque j'ai été conduit par une progression naturelle dans cette voie à combiner avec Y entraînement hygiénique que j'avais emprunté à la méthode anglaise, l'usage du bain d'air comprimé, qui est un moyen du même ordre , mais plus propre à agir directement sur l'hématose ; je n'ai fait ainsi que compléter la mise en pratique de ce précepte des méthodiques de l'antiquité pour la guérison des cachexies : Recorporativis utendum curalionibus quô reformata corpora, vel ùt Uà dixerim, resectis viliosis carnibus ac renascentibus novis reparata, ad memoriam redeant sanitatis.

Première observation de piithisie au premier dVjjré guérie par l'entrainement hygiénique et l'usage du liain d'air comprimé.

Au mois de décembre 1835, un médecin distingué de Lyon , M. le docteur Trolliet, qui connaissait par quels moyens hygiéniques je secondais le traitement mécanique des jeunes sujets affectés de déviation de l'épine , fiteonfier à mes soins une jeune personne de treize ans, appartenant à sa clientelle , moins pour être traitée dans mon établissement d'une légère déformation de la taille , que pour y recevoir des soins prophylactiques impérieusement exigés par ses antécédents héréditaires, la faiblesse de sa constitution et une habitude de fluxion vers les organes thoraciques qui la retenait au lit chaque année pendant la durée presque entière de

l'hiver. Sa maigreur , la conformation et l'étroitesse de sa poitrine présageaient trop quel sort lui était réservé, si l'on ne parvenait à arrêter l'invasion ou les progrès imminents d'une affection à laquelle plusieurs de ses ascendants avaient succombé ; elle fut soumise à l'entraînement hygiénique , tel que je l'ai indiqué plus haut. Au bout de quatre mois , sous l'influence d'exercices gymnastiques modérés , répétés fréquemment, de frictions rubéfiantes , d'un régime diététique substantiel , mais soigneusement proportionné aux forces digestives, sa santé s'était notablement améliorée. La conformation extérieure avait profité de l'heureux changement apporté dans l'ensemble de l'économie. Je ne vis pas dès-lors d'inconvénient à ce que le traitement fut suspendu pendant la belle saison , pourvu qu'il fût repris à l'entrée de l'hiver. M lle M... sortit de mon établissement le 29 avril 1836 , passa l'été et l'automne à la campagne, et fut rendue à mes soins le 2 décembre de la même année.

Ayant médité attentivement à cette époque le rapport de M. Magendie sur les effets physiologiques de l'air condensé , observés dans les expériences de M. Junod , je conçus la pensée d'essayer ce moyen pour aider à la guérison de ma jeune malade , que des liens de parenté me rendaient particulièrement intéressante. J'espérais qu'une respiration plus substantielle favoriserait la nutrition languissante et pourrait activer directement l'hématose , dont l'imperfection me paraissait constitue r l'imminence delaphthisie tuberculeuse. Je fis construire à cet effet un appareil de petite dimension , beaucoup moins dispendieux que celui auquel j'ai é*4 obligé de

recourir plus tard lorsque la médication pneumatique a pris une extension plus grande dans ma pratique.

Après m'être soumis moi-même à l'action de l'air condensé , non-seulement sans inconvénients , mais encore avec succès, pour dissiper une légère congestion céphalique , je fis administrer chaque jour à la jeune valétudinaire deux bains d'air comprimé, sous la pression de 25 à 30 centimètres de mercure , d'un quart d'heure de durée. Le résultat ne démentit point l'espoir que j'avais fondé sur ce nouveau moyen ; au bout de quelques jours la malade en ressentit les plus heureux effets. Elle sortait chaque fois du bain d'air avec le sentiment d'un surcroît de force et de vie. Son appétit se développa avec une telle intensité qu'on fut obligé de tenir à sa portée , pendant la nuit , un potage au bouillon de bœuf, qu'elle prenait lorsqu'elle était réveillée par la sensation de la faim. Malgré sa disposition antérieure à s'enrhumer, elle seule, entre toutes ses compagnes, échappa à l'épidémie de grippe qui a régné en 1 837 . J'ai d'autant plus de raison de rapporter à l'inspiration de l'air condensé cette résistance de l'organisme à l'influence épidémique, que j'ai pu, à l'aide dubain pneumatique, faire disparaître très promptement chez d'autres sujets , ainsi qu'on le verra plus loin , l'état de prostration et d'anorexie opiniâtre qui succède si souvent à la grippe. Au mois de juin 1837 , M lle M... suspendit de nouveau le traitement organo-plastique auquel elle était soumise, pour aller passer l'été à la campagne; mais elle le reprit en décembre , et le continua jusqu'au commencement de l'été de 1838. A cette époque , troisième interruption jusqu'en février 1839 , et enfui

terminaison définitive du traitement en mai de cette année.

Durant ces quatre périodes , la constitution s'était progressivement améliorée ; la poitrine , devenue plus ample , avait cessé d'être sujette aux congestions qui rendaient imminent l'infarctus tuberculeux ; les forces s'étaient singulièrement développées , et la nutrition parfaitement rétablie. M lle M... continue aujourd'hui de jouir d'une bonne santé, qu'elle doit incontestablement à la persévérance apportée par sa famille dans les soins exceptionnels que je viens d'énumérer.

Les signes physiques de la phlhisie pulmonaire au premier degré étant assez obscurs et d'un diagnostic peu certain , du moins à l'époque où cette observation a été recueillie , on pourrait à la rigueur révoquer en doute la présence de tubercules dans les poumons de la jeune fille qui en est le sujet ; cependant , si l'on réfléchit qu'un cinquième des décès dans les grandes villes doit être rapporté à cette maladie, qu'en'outre un grand nombre de personnes , d'après les recherches de M. Boudet , présentent à l'autopsie des tubercules dont l'existence ne s'était manifestée durant la vie par aucun trouble fonctionnel , il est difficile de supposer que lorsque les symptômes rationnels de la phthisie se rencontrent chez un sujet tel que celui dont j'ai mentionné les antécédents héréditaires , ils ne soient pas la conséquence d'un état réel de tuberculisation commençante. Du reste , une circonstance particulière , liée à des rapports de consanguinité, vient corroborer le diagnostic qui avait été porté par le médecin ordinaire de \l"° M... ; cette circonstance , que je vais indiquer avec

quelques détails , prouve en même temps qu'un certain degré de persévérance est nécessaire pour assurer le succès durable de la prophylaxie organo-plastique.

Un jeune garçon de dix à onze ans, cousin germain de M Ue M... , présentait comme elle les signes d'une prédisposition formelle à la phthisie tuberculeuse; il était aussi affecté dune légère déviation de l'épine. Ses parents, en voyant la première amélioration obtenue dans la santé de leur jeune nièce , se décidèrent à le soumettre au même traitement, après avoir pris toutefois l'avis de M. le professeur Janson , ancien chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Lyon. Il fut placé dans mon établissement le 15 septembre 1836, et soumis aussitôt à. Y entraînement hygiénique, auquel je n'avais pas encore ajouté le bain d'air comprimé. Trois mois et demi après, le 1 er janvier 1837, il rentrait au sein de sa famille dans un état de santé beaucoup plus satisfaisant ; cependant, le 2 mai suivant, on jugea à propos de revenir au traitement interrompu, qui, cette fois, fut complété par l'usage du bain d'air condensé, et continué jusqu'au 2 novembre 1837.

A cette époque ses parents jugèrent sa constitution suffisamment affermie pour n'exiger désormais que des soins ordinaires. 11 parcourut, en effet, sans accident , dans un collège , le stade accoutumé des études classiques; mais s'étant rendu à Paris en 1847 pour y commencer l'étude du droit , il vit reparaître les symptômes de la consomption pulmonaire, dont la marche avait été suspendue jusque là sous l'influence de conditions hygiéniques plus favorables que celles de la vie d'étudiant. 11 a succombé en 1848 à cette maladie, dont

il eût été préservé , selon toute probabilité , comme sa cousine , si les soins qui l'avaient enrayée à son début eussent été prolongés , au moins par intervalles , audelà de l'époque orageuse et critique de la première jeunesse.

Il me semble que la comparaison et l'analyse des deux faits précédents établissent d'une part avec beaucoup de vraisemblance l'identité des affections auxquelles ils se rapportent, et font ressortir de l'autre les conditions de l'efficacité du traitement prophylactique de la phtbisie pulmonaire. Le sujet du premier cas était dans un état peut-être plus alarmant que celui du second, lorsque la médication organo-plastique lui fut appliquée; mais cette médication a été employée avec persévérance, elle s'est prolongée pendant vingt-deux mois, échelonnée, en quelque sorte, par ses intermittences le long des phases du développement organique , de manière à parer aux recrudescences de la diathèse tuberculeuse , que les efforts avortés de ce développement peuvent favoriser. *•

Le jeune sujet de la seconde observation n'a été soumis à l'entraînement hygiénique et à l'usage du bain d'air comprimé que pendant dix mois en deux reprises , et dans le cours de la même année. On s'est rassuré trop tôt sur son avenir, par l'effet actuel , immédiat de ce traitement ; il eût fallu , à mon avis , y revenir de temps à autre pendant toute la durée du nisus formativus qui détermine , vers la puberté , l'expansion des organes thoraciques. On eût ainsi favorisé cette expansion en même temps que l'on aurait fourni à l'hématose , par une nutrition plus active, les éléments d'une

meilleure constitution du sang. Les observations que l'on va lire confirment cette vue théorique sur la suite et l'ordre qu'il convient d'apporter dans l'emploi des moyens prophylactiques que l'on peut opposer à la diathése tuberculeuse.

Deuxième observation. — Double exemple de phtliisie au premier degré guérie par l'entraînement, hygiénique et le bain d'air comprimé.

Deux jeunes orphelins , frère et sœur , issus de parents qui avaient succombé à une affection tuberculeuse des organes de la respiration , paraissaient destinés à périr prochainement de la même maladie , dont ils présentaient quelques symptômes précurseurs , tels qu'une déformation de l'épine et du thorax , l'accélération fébrile de la circulation, une toux sèche et fréquente, et l'émaciationde touj, le système musculaire. Ils avaientété confiés aux soins éclairés de M. le docteur Gilibert. Ce médecin distingué prescrivit, comme base d'une prophylaxie dont l'urgence était si évidente , l'emploi du bain d'air comprimé et la gymnastique médicale, qui lui parurent seuls capables , en activant la rénovation organique , de changer la diathése qui menaçait de faire explosion aux approches de la puberté. Ce conseil fut suivi par le tuteur de ces enfants , qui les plaça dans mon établissement vers la fin d'avril 1838. Je n'entrerai point dans les détails delà marche progressive qui suivit l'amélioration de leur santé sous l'influence

de l'entraînement hygiénique et du bain d'air comprimé ; je dirai seulement que cette marche fut continue , qu'au bout de dix-huit mois la déformation du torse avait été presque entièrement corrigée , que la nutrition s'était développée de la manière la plus satisfaisante à mesure que la fonction respiratoire était devenue plus active par l'expansion de la poitrine , et enfin que tout symptôme de tuberculisation avait disparu. Ces deux jeunes sujets, dont la vie avait paru pendant quelque temps si précaire, furent rendus à leur famille, le 13 septembre 1839, dans des conditions de conformation et de vigueur très propres à rassurer sur leur avenir. La constitution du jeune homme n'a pas faibli , en effet , depuis lors, un seul instant, et n'a pas exigé d'autres précautions que celles de l'hygiène ordinaire; mais 1 B jeune fille, qui était nativement plus délicate, ayant présenté, deux ans plus tard, quelques signes d'allanguissement , on la confia une seconde fois à mes soins ; elle reprit au commencement de février 1838 le traitement organo-plastique, qu'elle a suivi assidûment jusqu'au 14 août de la même année. À dater de cette époque , sa santé n'a pas cessé d'être très bonne. Elle est devenue mère de famille , et tout fait espérer que sa postérité sera exempte de la funeste prédisposition dont elle avait hérité.

S'il s'élevait quelque doute sur la réalité de l'affection tuberculeuse au premier degré dont ces deux jeunes sujets avaient été jugés atteints , ce doute sera bien atténué par ce qui me reste à dire sur le sort d'une sceur aînée qui venait les visiter quelquefois dans mon établissement. Cette jeune femme, arrivée au troisième

degré de la phthisie pulmonaire , observant le succès chaque jour plus sensible du traitement auquel son frère et sa sœur étaient soumis , conçut l'espoir d'obtenir un résultat semblable de l'usage du bain d'air comprimé. Je ne pouvais guère le partager , car l'affection tuberculeuse avait déjà envahi les intestins, et la nutrition était trop sérieusement compromise pour qu'il y eût quelque chance de la restaurer. Je consentis cependant à faire pour elle l'essai de la médication pneumatique , mais ce fut sans avantage, ainsi que je l'avais prévu. Un sentiment de bien-être remarquable se prononçait, à la vérité , pendant la durée du bain , par le seul fait d'une respiration moins incomplète ; les sueurs nocturnes diminuèrent un peu, mais l'état général ne fut pas amendé, les digestions ne se rétablirent point , la fièvre ne perdit rien de son intensité. Craignant qu'une consommation plus grande d'oxygène n'activât encore l'état de phlogose qui existait autour des foyers tuberculeux en suppuration , je fis cesser au bout de quelques jours l'usage du bain d'air. La maladie suivit sans interruption sa marche rapide , et parvint en six semaines à sa terminaison fatale.

Ce fait me semble prouver suffisamment la justesse du diagnostic qui avait été porté par M. Gilibert sur la diathèse héréditaire que présentaient ses jeunes clients. La seule différence que l'on puisse affirmer entre leur état au moment où ils furent soumis au traitement organo-plastique et celui de leur sœur aînée , c'est que , chez celle-ci , l'affection tuberculeuse avail pris un développement qui devait la rendre réfractaire aux moyens curatifs dont l'opportunité existait encore pour eux.

Troisième observation : consomption pulmonaire imminente, traitée avec succès par l'entraînement hygiénique et l'usage du !>ain d'air comprimé.

Une jeune dame de vingt-cinq ans , mariée depuis quelques mois , présentait tous Jes symptômes d'une consomption pulmonaire prochainement menaçante. La fréquence de la toux , la dyspnée , le crachement de sang, les douleurs thoraciques, la fièvre hectique, l'abattement physique et moral ne pouvaient laisser aucun doute sur le diagnostic. Convaincu de l'impuissance des moyens pharmaceutiques pour arrêter la marche d'une affection si grave , M. le docteur Mermet, médecin de la malade, fut d'avis de tenter l'emploi du bain d'air comprimé , associé à des exercices gymnastiques lentement gradués. M me P... entra dans mon établissement le 5 juillet 1838 et y suivit, jusqu'au 24 septembre de la même année , le traitement indiqué.

Le succès dépassa par sa promptitude l'espoir que nous avions fondé sur cette médication ; car , au bout de deux mois et demi , la toux, la fièvre, le crachement de sang avaient successivement disparu; la nutritiou et les forces étaient complètement restaurées.

Ce cas diffère essentiellement des précédents en ce que l'imminence delà phthisie n'était pas liée à une prédisposition héréditaire. Elle était le simple résultat d'une congestion des poumons, qui eût amené prochainement un dépôt de matière tuberculeuse , si déjà cette ma-

tière n'existait dans l'organe sous ia forme miliaire. Les exercices gymnastiques modérés , les frictions rubéfiantes , en activant la circulation capillaire à la périphérie du corps , agirent comme un diverticuhtm contre le raptus sanguin qui avait lieu vers la poitrine. D'une autre part, l'inspiration de l'air condensé, en ralentissant la circulation artérielle et augmentant l'appel du sang veineux du poumon vers l'azygos , concourut efficacement à dégager cet organe.

Ce n'est point hypothétiquement que j'attribue au bain d'air comprimé la propriété de dissiper l'état de congestion du parenchyme pulmonaire. Outre qu'on pourrait la déduire de l'effet inverse produit par la raréfaction de l'air , effet qui a été observé dans les ascensions sur les montagnes très élevées , on en trouvera la preuve dans un exemple d'hèmoptisie très grave guérie par l'air condensé, qui est consigné dans un rapport présenté à la Société de Médecine de Lyon , et inséré à la fin de ce travail.

Quatrième observation : prodromes de phtliisic enrayé:; par l'usage du bain d'air comprimé et la gymnastique médicale.

M. B. Roc..., de Paris, âgé de treize ans, d'une constitution délicate , était sujet depuis une attaque de grippe à des rhumes fréquents et prolongés. La forme carénée de sa poitrine , sa maigreur extrême , son état d'anorexie faisaient craindre qu'il ne fût prochaine-

— i:si —

aient menacé de consomption pulmonaire. Ses parents , d'après une consultation de MM. Ribes et Lisfranc , le conduisaient à Nice, pour y passer l'hiver de 1842, lorsque arrivés àLyon,ils changèrent de détermination sur l'avis d'un ami de leur famille, M. le docteur Bauniers, qui les engagea à soumettre le jeune sujet au traitement organo-plastique par le bain d'air comprimé et la gymnastique médicale , dont j'avais déjà signalé l'efficacité à la Société de médecine de Lyon. Ils n'eurent qu'à s 'applaudir d'avoir adopté ce parti ; car , i'usage du bain pneumatique développa immédiatement i'énergie des fonctions digestives. L'hématose ayant été favorablement modifiée par une respiration plus ample et plus substantielle , la disposition catharrale disparut complètement. Au bout de cinq mois , le thorax avait ffagné quatre centimètres en circonférence , et l'agrandissement de sa capacité, déduit des dimensions linéaires mesurées avant et après le traitement, était de plus d'un dixième.

L'impulsion donnée au développement organique par cette expansion des surfaces respiratoires s'est maintenue pendant toute la durée delà croissance, et ce jeune homme, bien constitué , continue de jouir d'une santé parfaite.

L'atteinte profonde portée, dans quelques cas, aux fonctions digestives et respiratoires par une attaque de grippe , a fixé l'attention de plusieurs pathologistes. M. Fournet, en particulier, a signalé cette cause comme une de celles qui déterminent ou aggravent souvent la prédisposition à la phthisie tuberculeuse. Je suisd'autanl plus enclin à partager cette opinion que j'ai vu la même

influence amener une déformation du système osseux chez de jeunes sujets bien constitués jusque-là. J'en rapporterai plus tard des exemples.

Cinquième observation : phthisic tuberculeuse au deuxième degré , enrayée momentanément par l'usage du bain d'air comprimé.

Uue jeune personne arrivée au second degré de la phthisie tuberculeuse , fut soumise, d'après le conseil de M. le docteur Richard de la Prade, ancien professeur de clinique de l'Ecole de médecine de Lyon , à l'usage du bain d'air comprimé. Ce traitement commencé le 5 mai 1840, avait amené un amendement notable dans les symptômes de la maladie. La toux avait disparu , l'appétit , les forces , l'embonpoint étaient revenus ; le pouls seul restait encore un peu fréquent , lorsque la malade cessa le 5 août , au bout de trois mois , le bain pneumatique , et quitta Lyon pour aller habiter un pays montagneux et froid. Sous l'influence de ces conditions défavorables , l'affection tuberculeuse reprit sa marche, quelque temps suspendue, et parvint bientôt à sa terminaison ordinaire.

L'amendement obtenu dans ce cas , se serait-il maintenu si le traitement eût été continué pendant une plus longue durée ? Malgré l'état de phlogose qui semblait exister dans quelques points du poumon , et qui se manifestait par l'accélération du pouls , l'atténuation des

autres symptômes , la restauration de la nutrition et des forces , établissent , à mon avis , une grande présomption en faveur de l'affirmative. On a vu par celles des observations précédentes dans lesquelles le succès a été durable, que le traitement s'était en général prolongé au-delà d'une année , soit d'une manière continue , soit par intervalles. Je crois que cette condition doit être érigée , sinon en précepte absolu , du moins en conseil de haute prudence , dans toutes les diathèses où la metasyncrise ne peut s'effectuer que par le mouvement de la rénovation organique dont le cycle entier embrasse nécessairement une assez longue durée. C'est le cas de faire ici l'application de cet axiome de pathologie.

Quœ relinquuntur in morbis, récidivas facere soient.

Sixième observation : phthisie tuberculeuse au second ' degré, guérie en trois mois par l'usage du bain d'air comprime.

Le fait que je vais rapporter est tout récent , il a été communiqué le 22 du mois d'avril dernier , à la Société nationale de médecine de Lyon , sous la garantie de l'un de ses membres, M. le docteur Potton, médecin de l'Hospice de l'Antiquaille.

Ma part dans l'exposé de cette observation sera presque nulle , car je laisserai parler le malade luimême et le médecin distingué qui lui a donné ses