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ordre fixe, de façon à ne pas revenir aux endroits déjà examinés ; on peut par exemple faire le tour des bords de la préparation, au niveau desquels les leucocytes sont toujours plus abondamment groupés. On numère ainsi 5oo globules environ en les catégorisant avec soin. Grâce à un simple calcul, on peut alors faire le pourcentage leucocytaire, et l’on a fixé la « formule homoleucocytaire du sang normal ». Les résultats obtenus n’ont certes pas une rigueur mathématique, mais on obtient avec un peu d'habitude, en recommençant plusieurs fois les opérations, pour un même sang des chiffres presque identiques. Le procédé possède donc une précision histologique suffisante.

Les formules données pour le sang normal par les auteurs classiques sont les suivantes :

LEREDDE EIRLICH HAYEM ET BEZANÇON

Evinnihgepiess sus tes 22 à 25 0/0 Grands mononucléaires et

formes de transFion ... 2 à 4 0j0 36 0/0 34 0j0 l'olynucléaires....... ct 70 à 72 0/0 62 50/0 6000 Easinophiles...,.,.," 2 à 4 0/0 1.5 0/0 1 à 20/0 Mastzallen re" HART 0,5

On voit que les chiffres sont assez constants pour

chaque catégorie. Les auteurs français considèrent

comme un peu élevé le pourcentage donné par Ehrlich aux polynucléaires, et le fixent plutôt entre 6o et 65 ojo. — Quant aux éosinophiles, Hayem, Leredde, Bezancçon,

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CR TO EE Jolly admettent tous une proportion de 1.5 oo ; un rapport de 4 o/o est déjà pour eux le résultat d’une leucocytose.

Les cluffres que nous avons rapportés s'appliquent tous à l’adulte. La proportion des éosinophiles semble diminuer légèrement chez le vieillard et chez l'enfant où le nombre total des leucocytes est plus grand (12,000 à la naissance ; — 8,000 de quatre à six ans). Le taux des éosimophiles serait de 3 0/0 et même de 5 0/0 (Jolly).

Ces notons, classiques aujourd’hui, étaient indispensables pour pouvoir juger des modifications pathologiques que subissent dans le sang les leucocytes. en

général et les éosinophiles eni particulier.

LA LEUCOCYTOSE

Certaines circonstances, même physiologiques, déterminent chez l’homme des modifications dans les leucocytes du sang. Ceux-ci peuvent exceptionnellement diminuer ; en général leur nombre augmente. Il y a alors leucocytose.

Dans ce cas, l'augmentation numérique porte sur les divers types leucocytaires, mais comme, le plus souvent, l'accroissement se fait surtout aux dépens d’une variété donnée, on applique à la leucocytose le nom de cette variété. Cest ainsi que tantôt, on a une polynucléose, tantôt une mononucléose, tantôt une éosinophilie.

Dans divers états, peuvent apparaître, dans le courant circulatoire, des formes cellulaires anormales provenant des centres hématopoiétiques ; nous n’avons pas à nous en occuper, car elles n’ont pas été signalées dans les cas qui nous intéressent.

Si nous envisageons la modalité des réactions leucocylaires, nous voyons qué la même cause détermine toujours les mêmes modifications sanguines.

La plupart des infections aigues provoquent une polynucléose qui peut être très élevée; ‘en outre, presque toujours, elles font disparaître plus ou moins complètement les cellules éosinophiles. Il en est amsi dans lérysipèle, la pneumonie, les phlegmons, etc. L’éosinophilie normale disparaît au cours des infections aigues en général. Ce point est intéressant pour nous, car nous aurons à examiner de quelle façon les mêmes infections agiront sur Péosinophilie pathologique.

Au moment de la convalescence, ces cellules reparaissent et leur proportion est parfois augmentée à ce moment. Les mononucléoses se montrent dans le cours d’affections ou d'infections moins nombreuses; de la leucémie lymphatique, du paludisme, de la coqueluche.

Enfin, les éosinophilies ont été signalées dans des circonstances très diverses que nous devons passer en revue. Pendant longtemps on crut l’éosinophilie spéciale au sang leucémique, puis on la constata dans asthme, au cours d’un grand nombre de dermatoses (pemphigus, prurigo, urticaire, érythème polymorphe et surtout, maladie de Duhring). On l’a signalée encore chez les adénoïdiens, chez les hémorrhoïdaires ; elle apparaît également dans le sang après ablation de la rate. Enfin, une cause importante de sa production est Phelminthiase, Ehrlich insiste dans son livre « Die Anœmie », sur ce fait, qu'il est souvent intéressant de connaître le nombre absolu des leucocytes, cette notion

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est parois capitale pour. l'appréciation d’une é0sinophilie.

Si l’on admet, comme proportion normale des éosinopbhiles, celle de 2 0/0 et comme nombre total des leucocytes, celui de 6,000 par millimètre cube, nous serons amenés à conclure que le millimètre cube de sang renferme 120 éosinophiles. Le nombre total de ces cellules pourra done s'élever dans deux conditions : d'une part, quand le rapport de cette forme cellulaire restant normale, il y a une leucocytose totale, et d'autre part, en l'absence d’angmentation numérique des globules blancs, quand le pourcentage des éosinophiles ést fortement accru.

Dans le deuxième cas l’éosinophilie est manifeste, sans calcul; dans le premier, elle peut n'être pas apparente et cependant elle possède la même importance.

Ainsi done, il y a des éosinophilies sans leucocytose apparente, et des éosinophilies avec leucocytose totale véritable. Comme les premières sont relativement fréquentes, beaucoup étaient passées inaperçues au temps où les numérations qualitatives n'étaient pas minutieusement pratiquées. F

Nous devons nous demander l’origine et la signification de ces réactions leucocytaires. La connaissance de ce fait que les leucocytoses sont produites souvent par l'augmentation d’un seul type cellulaire dans le sang a renversé la théorie qui considérait l’augmentation des leucocytes comme uniquement apparente et due à la