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chasse de ces cellules dans les vaisseaux périphériques. Comme les globules blanes ne se reproduisent pas dans le torrent circulatoire, si l’on ne trouve point de figures de reproduction soit directe, soit indirecte, on est conduit à admettre que les leucocytes se reproduisent dans des centres leucocytaires.

L'étude microscopique des organes hématopoiétiques montre qu'à l’état normal, ies ganglions, la rate, le sysième glandulaire du tube digestif (amygdales, plaques de Peyer) ne renferment guère que des mononucléaires non granuleux; la moelle des os content, par contre, presque exclusivement des leucocytes granuleux qui sont dés polynucléairés, tant éosinophiles que neutrophiles reliés par d’insensibles transitions à de gros mononucléaires renfermant les mêmes granulations. On en a conclu que :

1° Les ganglions produisent les mononueléaires, la moelle des os, les leucocytes granuleux ; 2° que les leucocyloses éosinophiliques et les polynucléoses sont dues aux réachions fonctionnelles de la moelle des os, tandis que la mononueléose résulte de la suraclivité du système lymphatique.

Des recherches récentes, 1l ressort que de ces deux lois formulées par Ebrlich, la première est intégralement vraie; la seconde, au contraire, ne cadre qu’incomplètement avec les faits. Du tissu lymphatique sommeille dans les centres médullaires, du tissu myélogène persiste, latent, dans les ganglions et la rate, susceptibles

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de sortir de leur inactivité à l’état pathologique (Dominici). Les infections, les intoxications, les anémies sont capables de rajeunir l'organisme; si bien qu’à Pétat pathologique, les organes lymphatiques produisent, en même temps que la moelle des os, mais d’un moindre degré, les mêmes formes cellulaires.

D'ailleurs, à l’état normal, dans les amygdales (Labbé et Ch. Lévy), les plaques de Pevyer, dans les ganglions (Labbé), chez Padulte, on peut rencontrer des mastzellen et d'assez nombreux éosinophiles, et rien ne démontre que ces cellules se soient fixées là, et qu’elles n’y avaient pas pris naissance.

Par conséquent, nous considérerons les leucocytoses éosinophiliques. comme des réactions fonctionnelles du issu myélogène et nous les attribuerons non seulement à celui de la moelle des os, mais aussi à celui qui siège en pelite quantité el se développe dans les autres centres hématopoiéliques.

La conception qu’on s’est faite des leucocytoses a peu à peu variée depuis le moment des premières découvertes. Ce fut la polynucléose qui fut d’abord reconnue après les travaux de M. Metchnikoff qui mettent en lumière les propriétés phagocytaires des leucocytes polynucléaires. On considère que la leucocytose sanguine avait pour but de produire une leucocytose locale; les leucocytes pouvant sortir des capillaires par diapédèse (Cohnheim) pour aller englober et digérer les microbes envahisseurs. Les microbes attiraient les glo-

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bules blancs par une chimiotaxie positive ; on reconnut

* dans le pus, surtout des polynucléaires, les mononucléaires y étaient moins nombreux et les éosinophiles en étaient absents, comme si les microbes avaientexercé sur eux une chimiotaxie négative.

Mais la compréhension des leucocytoses s’élargit bientôt, quand on reconnut que des substances! chimiques définies (camphre), étaient capables de provoquer des leucocytoses; que l’existence d’une leucocytose locale n’était pas nécessaire pour susciter dans le sang l'augmentation des globules blancs ; que les microbes enfin, n’agissaient que par leurs produits solubles. L’expérimentation reproduisit d’ailleurs la plupart des leucocyloses.

Actuellement, on considère ces dernières comme des réactions fonctionnelles défensives de l’organisme, bien connues dans leurs modalités, mal définies dans leur mécanisme ; mais on entrevoit le grand rôle qu’elles jouent dans la lutte contre les agents infectieux dans les intoxications et dans lPacquisition de l’immunité pathologique.

Nous avons dit que, parfois, une leucocytose locale accompagnait une leucocytose générale ; c’est ainsi que certaines infections produisent un abcès ; et qu’une leucocytose sanguine se développe, témoignant des réactions organiques. Dans presque tous les cas, la leucocytose locale est de même ordre que la leucocytose

4 14 A \ \ Q générale ; le pus des phlegmons est à peu près unique-

ment formé de polynucléaires ét c’est une polynucléose sanguine qu'on constate pendantson évolution. M. Emile" Weil a récemment montré que dans les pustules varioliques on retrouvait toutes les formes myélocytaires dont il avait reconnu l'existence dans le sang.

Aussi considère-t-on la leucocytose locale comme une manifestation défensive de même ordre que la leucocytose générale. Il est donc intéressant de noter que les éosinophilies s’accompagnent souvent d’une leucocytose éosinophilique locale : dans les bulles du pemphigus de la maladie de Duhring, existent de très nombreux éosinophiles comme dans le sang; chez les asthmatiques, les crachats en contiennent de même façon, et l’on peut voir les tumeurs adénoïdes, les polypes nasopharyngiens s’infiltrer des mêmes cellules granuleuses d’Ehrlich qu'on constate dansle torrent circulatoire. Nous verrons au sujet de lPhelminthiase l’intérêt de ces constatations.

On ignore dans quels rapports de causalité se trouvent les leucocytoses locales et générales. Beaucoup d'auteurs font dépendre la leucocyiose générale de la leucocytose locale ; 1! semblerait plus logique d'admettre le rapport inverse. En réalité, il est très probable que ces réactions organiques de même ordre, provoquées par un facteur unique, se réalisent de façon simultanée. Nous les verrons subir les mêmes variations sous les mêmes excitations, apparaître et disparaître de façon contemporaine.

Telles sont les notions théoriques générales qu’il nous à paru nécessaire de rappeler brièvement et d’ex- . poser avec le plus de clarté possible avant d'aborder l’étude des réactions leucocytaires provoquées par les

helminthiases au sein de l'organisme humain.