TRAITEMENT
La médication de l’esthiomène se composera de deux parties.
1° Du traitement général.
2° Du traitement local.
Traitement général . — On peut faire beaucoup pour abréger la durée de la maladie, sinon la guérir.
Il faut insister sur les amers : la gentiane, le houblon, sur le quinquina et les toniques;
On donnera l’huile de foie de morue, le médicament par excellence de la scrofule; on le donnera à forte dose, de 3 à 5 cuillerées à bouche par jour.
L’iodure de fer est aussi un bon médicament qu’on peut donner en pilules ou en sirop, en l’associant au besoin avec l’huile de morue.
L’iodure de potassium sera très-utile à la dose de 1 à 3 ou 4 grammes par jour, surtout dans les cas d’ulcérations profondes.
Dans la forme érythémateuse, on préférera le chlorure de calcium ou le chlorure de sodium, 2 à 4 grammes par jour pendant plusieurs mois consécutifs, car ici la gué- . rison se fait attendre des mois ou même des années.
On peut retirer aussi un grand avantage des eaux minérales, surtout des eaux chlorurées sodiques : Salins, Salies de Béarn, Kreuznach. .. ou bien encore des eaux sulfureuses, fortes et chaudes : Luchon, Barèges, Aixla-Chapelle.
L’hygiène sera l’objet d’une surveillance attentive. On insistera sur la nécessité d’une bonne nourriture (viandes rôties, aliments très-salés, légumes verts, bon vin, café)., d’un bon lit, du repos, d’un exercice modéré au grand air. On recommandera le séjour àla campagne, surtout au bord delà mer, les bains de mer (à la lame ou à la baignoire), et même l’eau de mer en boisson (un demi-verre
matin et soir).
En résumé, attaquer la diathese scrofuleuse par tous les moyens appropries, éviter toutes les causes de débi litation de l’organisme, telle est l’indication primordiale dans les cas d’estbiomène.
Traitement local. — En second lieu, le traitement local consistera dans des soins de propreté excessifs, des bains fréquents, des lotions et des injections diverses, répétées plusieursfois par jour. Il faudra éviter tout ce qui peut amener vers les organes génitaux un afflux sanguin trop considérable. Enfin il faut combattre la lésion ulcereuse, soit par des pansements, soit par des opérations chirurgicales.
i Les solutions et les poudres actives le plus fréquemment employées sont î eau de chaux, vin aromatique, glycérine, teinture d’iode, coaltar saponine, etc.
Nous avons pour notre part obtenu d’excellents résultats de sulfure de carbone iodoformé. Les poudres de quinquina, de bismuth et d’iodoforme sont d’un usage fréquent. Il sera parfois utile d exciter la plaie par les
caustiques divers, nitrate d’argent, chlorure de zinc, pâte de canquoin, fer rouge, etc.
A notre sens, le chirurgien ne doit intervenir que dans les cas d’absolue nécessité et lorsque l’ulcération trèsétendue a entraîné des décollements considérables. La fréquence des récidives d’une part, de l’autre la difficulté d’obtenir une cicatrisation complète des plaies qui surviennent chez les scrofuleux, nous porte à reculer le plus possible l’intervention chirurgicale.
