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VUES DE SELTIN RELATIVEMENT AU BUT DES HÔPITAUX. DESÎtERATA.

« L’institution des hôpitaux doit avoir un triple but : 1® de donner des soins aux malades pauvres ; 2® de servir à l’instiTiction médicale et de former des praticiens ; o® de concourir aux progrès de la science en lui fournissant des observations intéressantes, des expérimentations impossibles partout ailleurs.

« C’ost ce que je m’attachai à démontrer dans un mémoire que j’adressai au Conseil général des hospices, sous la date du 20 septembre 1848 et que j’ai publié dans le Journal de médecine (année 1848, 7® volume, page 548).

« Pour mettre l’institution des hôpitaux à même de remplir sa mission, disais-je dans cet écrit, il faut faire en sorte :

« 1® Que les malades y soient examinés et traités avec le plus de soin possible, aussi bien que les malades traités en ville ;

« 2° Que les élèves y reçoivent l’instruction la plus large possible, et que tous soient mis à même de l’acquérir dans la même mesure;

« 3“ Que le plus grand nombre possible des médecins passe par les hôpitaux pour qu’ils puissent s’y perfectionner dans la pratique de leur art;

« 4° Qu’aucune observation, aucune pièce pathologique importante, ne soient perdues pour la science.

« Pour atteindre ce but, je proposais de diviser les services des hôpitaux de manière à ce que toutes les parties de l’art fussent représentées dans le programme des cliniques. Ainsi, je demandais que dans chaque hôpital il y eût deux chefs pour le service médical, et deux pour le service chirurgical. De plus, deux pour le service des maladies vénériennes, un pour les maladies de la peau, un pour les maladies des enfants et un pour l’ophthalmologie. En occupant ainsi un plus grand nombre de médecins, je voulais les mettre à même de traiter avec plus de soin les malades, d’y recueillir une instruction et une expérience approfondie, et d’exciter entre eux une émulation qui devait tourner à l’avantage de la science. Chaque chef de service était tenu de donner une leçon clinique, distincte de la visite. « Il faut, disais-je, que le professeur examine et interroge les malades en présence des élèves; qu’il leur indique les principaux symptômes qui se présentent; qu’il en déduise sou diagnostic, puis le traitement qu’il convient de faire. Il doit ensuite se retirer avec eux dans une pièce séparée, et là, entrer dans des considérations plus détaillées sur ce qu’on a vu. C’est là une mesure nécessaire, car il est souvent, dans l’appréciation exacte et complète d’une maladie des choses qu’on ne pourrait dire en présence du malade, sans lui causer un grand préjudice, et, de plus, souvent on le fatigue en se livrant à son lit à des discussions et à de longs raisonnements.

« Le professeur ne doit pas se borner non plus à examiner les malades et à les apprécier par lui-même, il doit exercer les élèves, en les interrogeant, en leur apprenant à appliquer et à perfectionner leurs sens, et en leur confiant des malades dont le soin leur soit plus spécialement dévolu. De cette façon seulement, ils apprendront à juger et à agir par eux-mêmes. »

« Je demandais enfin que le service de la Maternité fut également divisé, de manière à répartir les femmes en nombre égal : l’un de ces services devait être spécialement destiné à l’instruction des élèves sages-femmes, l’autre à celui des élèves en médecine; qu’il fut établi des consultations ou conférences cliniques, une fois par semaine, auxquelles seraient convoqués tous les chefs de service et les élèves ; que les cliniques, les observations et les

ESSAI SUR LHISTOIRE

corapte-rendus fussent publie's dans un joufnal spécial; qu’il fut cre'é un muse'e d’anatomie pathologique re'ellement digne de ce nom; qu’il fut établi une surveillance pour assurer l’exécution des dispositions qui précèdent à l’aide de registres de clinique et par un contrôle exercé par des délégués du Conseil d’administration, chargés de faire un rapport tous les six mois, etc., etc.

» Telles étaient les bases de mon projet, longuement développé. (Vie de Seutin, par J. -R. Marinus, page 39etsuiv.)