I.rC OBSERVATION

Entérite aigue terminée par des ulcérations nombreuses ci V intérieur

de l'intestin grêle.

Invasion depuis dix à douze jours, sans autre cause connue que la non-apparition des menstrues à l’époque ordinaire : application de sangsues à la vulve, sans aucun résultat avantageux; développement de symptômes nerveux cérébraux la veille de l’entrée à l’hôpital; la malade y est reçue au milieu de la journée; mort le lendemain à cinq heures du matin, seize heures environ après son admission.

Une jeune fille âgée de vingt-trois ans, domestique, d’une constitution très -forte, reçue à l’Hôtel-Dieu le 20 juillet 1819, et couchée au n.° dans la salle de clinique, se présenta à nous lorsque nous la vîmes le soir dans l’état suivant : visage rouge, animé, œil brillant, tantôt fixe, tantôt mobile; pupilles légèrement contractées, salive écumeuse aux commissures , lèvres et dents desséchées, langue brune au milieu et également sèche, un peu humide et rouge aux bords; soif vive, grande agitation ; vociférations plaintives, efforts continuels pour se découvrir et pour sortir de son lit, qui ont obligé de se rendre maître de ses mouvemens; paroles vagues et décousues; le ton de la sévérité semble lui imposer un moment, son regard devient fixe, sa figure immobile ; elle offre assez bien l’attitude de l’attention ; tout à coup un rire insignifiant vient changer la scène; la malade commence une phrase, quelle interrompt aussitôt pour se plaindre, faire des menaces, prier qu’on lui rende la liberté de ses membres; elle cherche à mordre ceux qui sont auprès d’elle et qui la contrarient; le pouls est petit, serré et fréquent . la chaleur de la peau assez vive; les mouvemens de la respiration, dans les momens de calme, paraissent un peu accélérés; le ventre présente de la tension, et semble douloureux au contact. (Application de sangsues à l’anus; bain de siège; fom. émoll.)

La maladie a commencé, depuis dix à douze jours, par de la céphalalgie, de l’anorexie, de la soif, de l’accablement; les menstrues, qui devaient avoir lieu à peu près à cette époque , n’ont pas paru; une application de sangsues, faite pour les l’appeler, a été inutile; le sentiment defaiblesse a porté la malade à prendre, le premier jour, du vin chaud; n’en ayant pas obtenu l'effet qu’elle attendait, elle y a renoncé, et depuis a toujours été à l’usage des boissons adoucissantes: dévoiement dans les premiers jours, puis constipation; les symptômes nerveux avaient paru depuis vingt-quatre heures environ. Voilà à quoi se bornent les renseignemens que nous avons pu obtenir.

L’agitation continue toute la nuit, jusqu’à quatre heures du matin, malgré les moyens mis en usage; tout à coup la malade tombe dans l'affaisement, ses extrémités se refroidissent , sa figure se couvre de sueur, une heure après elle n’existait plus.

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Ouverture vingt-quatre heures après la mort. Rien de remarquable à l’extéri«ur du corps, si ce n’est un grand embonpoint; figure violette, sang en grande quantité au-dessous du cuir chevelu; rien dans les méninges ni dans le cerveau, qui est ferme ; adhérences, cellules du poumon gauche, surtout en arrière, qui, du reste, est partout crépitant, ainsique le droit; cœur un peu flasque; cependant son tissu est assez résistant; sang liquide dans scs cavités; il est également liquide dans les gros vaisseaux.

Abdomen. Estomac contracté, caché par le colon transverse; fluide jaunâtre en petite quantité dans sa cavité; membrane muqueuse sans altération.

Quelques ganglions peu volumineux dans le mésentère, qui offre de la rougeur près de l’insertion des nombreuses courbures de l’iléon; plaques rouges à l’extérieur, sur la convexité de cet intestin, disséminées sur une grande partie de sa longueur, jusqu’au cæcum. A l’intérieur, ulcérations larges aux bords renversés, à la surface grise; à côté, et dans leur intervalle, la membrane muqueuse est hérissée d’une multitude de petites éminences jaunâtres , granulées ; lèvres de

la valvule de Bauhin très-épaissies, également ulcérées ; rien dans le cæcum et dans le reste du gros intestin. Le jéjunum contient un ver lombric ; il n’offre pas de trace d’altération ; rate volumineuse : les autres viscères sont sains.