EXTENSION INFÉRIEURE

2. Bronches. Larynæ. — Il est tout à fait exceptionnel que dans la forme qui nous occupe, le larynx, et consécutivement les bronches, soient envahis par les fausses . membranes. Dans une observation rapportèe plus loin, on voit apparaître le croup (Obs. 29) (obs. 10).

Quand :l existe de la dyspnée, il faut la considérer comme la résultante de l’infection (dyspnée toxique), ou l’attribuer à une broncho-pneumonie, rare également ; mais la voix reste claire, le larynx est indemne.

Nous terminerons la série des localisations membraneuses en disant que les téguments exulcérés, la vulve, peuvent se couvrir de fausses membranes. C’est par inocula-

CR tu, tion indirecte qu’elles se produisent, et elles s’y développent sans modifier en rien la marche de la maladie.

Adénopathie. — Nous en avons déjà assez parlé pour ne plus la reprendre dans tous ses détails. Nous savons qu’on y rencontre deux éléments : un constant, l’adénite, plus ou moins volumineuse et multiple ; un inconstant, l’œdème qui produit l’aspect connu sous le nom de « cou proconsulaire ». Nous ne parlerons que de l’évolution de cette adènite.

Le malade peut mourir sans qu'aucune modification n’ait été constatée. Parfois cependant, on peut sentir une masse ramollie, presque fluctuante: c’est, qu'en effet, un ganglion à suppuré. Il y a dans le cou une poche purulente qui n’a pas eu le temps de s'ouvrir à l’intérieur.

D’autres fois, on voit apparaitre peu à peu, les signes ordinaires de la suppuration, tuméfaction, œdème, rougeur, douleur, et spontanément ou par incision, l’abcès s’ouvre au dehors laissant écouler une quantité plus ou moins considérable de pus verdâtre, d’odeur générale-

ment infecte.

Ce sont là les bubons de la diphtérie, ceux qui sentent

leur peste (Trousseau).

Evidemment cette complication est sérieuse, et ces abcès qui suppurent sans tendance à se refermer, ne peuvent qu’augmenter la faiblesse du malade. Cependant, quand ils sont tardifs, ils ne sont pas absolument incompatibles avec la guérison: Ja santé revenant, ils devienpent de simples abcès dont la cicatrisation se fait rapide-

ment.

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