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les angines toxiques, et nous croyons que la précocité de l'injection peut, dans une certaine mesure, empêcher les accidents terminaux d’éclater. Les toxines qui ont déjà été secrétées conservent toute leur virulence, mais il semble qu'après l'introduction du sérum dans l’économie, ily a arrêt de production de nouvelles toxines, et que la longueur du temps écoulé entre le début des accidents et l’intervention thérapeutique assombrit dans une forte proportion la gravité du pronostic.

Le sérum Roux dans les cas associès, en débarrassant l’organisme de l’èlément Léœfflerien, évite la symbiose microbienne et ses effets désastreux ; mais ilne débarrasse pas l'individu des autres espèces pathogènes qui se trouvent dans la fausse membrane ou la font naître.

« Nous sommes persuadé, dit Ranke, que le sérum exercesoninfluence bienfaisante dans les formes septiques pourvu qu’on l'injecte asseztôt. Sur 30 cas, 22 furent traités avant la fin du troisième jour, deux seulement moururent. À partir du troisième Jour apparaissent les complications contre lesquelles le sérum est impuissant ».

Le professeur Monti de Vienne, dans les archives des maladies de l'enfance divise les diphtéries en trois classes chacune recevant du sérum une influence différente : une 1r° forme fibrineuse, bénigne dont la mortalitè n’est que de 8 0/0; 2° la forme phlegmoneuse, dans laquelle laction du sérum est moins sensible (36 0/0), æ et entin la forme gangréneuse, celle qui nous occupe qui ne bénéficie pas ou fort peu de la sérothérapie (83 0/0 mortalité).

Observations

Observation 1 (363)

H... Charles, 4 ans, malade depuis quatre jours.

Exsudat tapissant fond du f harynx, les amygdales, la luette Assez bon état général. Adénopathie très marquée, bilatérale, Légère infiltration du tissu cellulaire.

Pas de phénomènes laryngés. Injections de 20 centinèlres cubes.

Le lendemain de l'entrée à l’hôpital, adénopathie reste marquée. L'enfant est très affaissé, les yeux à demi clos. Cornage amygdalien. Pouls à 160.

Le surlendemain, l’enfant très agité, succombe avec phénomènes convulsifs.

Autlopsie, — Exsudats ta; issant la base de la langue, amygdales, Jluette,

Lobe moyen du poumon droit présente un petit foyer d’atélectasie. Rien dans le poumon gauche.

Les ganglions du médiastin sont cyaniques à la coupe.

Ventricule droit du cœur, flasque. Pâleur du myocarde.