‹ Essai Sur La Diphtérie Toxique (Hôpital Trousseau. Service Du Dr Variot)Chapitre 18 sur 30 · RO AT · texte numérisé non relu

RO AT

Observation 2 (45)

T... Renée, 8 ans.

Douleur de gorge depuis deux jours.

A l'entrée à l'hôpital, gorge entièrement tapissée de membranes épaisses : le voile du palais, la voûte palatine, sont r2couverts d’une épaisse couenne grise.

Peu de phénomènes laryngés.

Fétidité marquée de l’haleine Adénopathie et infiltration du tissu cellulaire, bilatérale. Pouls très faible, défaillant.

Deux jours après l'entrée, pulsations radiales presque insensibles Même état des exsudals. Infiltration du cou augmente.

Les jours suivants, diminution des exsudats, avec les mêmes caractères du pouls.

Huit jours après l’entrée, la gorge est nette : mais un nasonnement s'établit. Vomissements.

Pouls radial imperceptible. Légère ondulation aux humérales.

Mort par syncope après donze jours de maladie.

Examen bactériologique. — Bacilles de Lœffler longs.

Il y a eu opposition à l’autopie.

Observation 3 (555)

F... Henri, 22 mois.

A l'entrée, exsudats gris, très adhérents sur amygdales, piliers

antérieurs et moitié autérieurs du voile du palais.

Adéñopathie très marquée, bilatérale. Phénomènes laryngés nuls.

Le lendemain, putrilage brunâtre, d'aspect hémorrhagique. Luelte tuméfiée.

Le surlendemain. mort après quatre jours de maladie.

Examen bactériologique. — Bacilles longs et staphylocoques.

Autopsie. — Membranes sur amygdales, épiglotte.

Piliers et voile sont tapissés de putrilage gangréneux.

Pas d’exsudats dans trachée et bronches.

Ganglions du médiastin caséeux.

Autres organes, rien.

Observation 4 (579).

B... Marthe, 2 ans.

Malade depuis quatre jours.

Exsudats sur amygdales, fond du pharynx, luette. Adénopathie modérée. Un peu de gonflement du tissu cellulaire à droite.

Pas de phénomènes laryngés.

Le lendemain, gorge rouge-vif, en partie détergée.

Le surlendemain, reproduction des exsudats.

Dix jours après, état général aggravé.

Extrémités froides. Pouls imperceptible à la radiale,

Muqueuse livide, mais il n'existe plus d’exsudats dans le pharynx. Enfant très agité.

Mort après onze jours de maladie. TA3748%

Examen bactériologique. — Bacille moyen et streptocoque.

Autopsie. — Ventricule gauche paraît dilaté.

ot

UT, en

Pâleur des parois du myncarde.

Autres organes, rien.

Observation 5 (582) |

R,.. Léonie, 4 ans.

Malade depuis deux jours.

Toute la gorge est tapissée de fausses membranes. Adénopathie très marquée à gauche. Un peu d'infiltration.

. Pas de phénomènes laryngés. Pouls petit.

Le lendemain, pouls insensible. Température rectale, 40e, mais les extrémités semblent refroidies. Etat général très mauvais. |

Le surlendemain, œdème de luette a diminué.

Les exsudats ont couleur grisâtre.

Impossibilité d'apprécier la pression artérielle.

Quatre jours après, érythème scarlatiniforme dans le dos- Embryocardie. Pouls imperceptible. Faciès vultueux. Enfant a des vomissements. Agitation très grande. Mort après 4 jours 1/2 de maladie. T. 39°,4.

Examen bactériologique. — Bacilles longs.

Autopsie. — Sur amygdale gauche, il existe un cratère anfractueux, à bords laillés à pic, el recouvert d’un exsudat grisàtre. A la coupe, elle intéresse presque toute l'épaisseur de l’organe.

La face interne de l'épiglotte est couleur rouge livide.

Poumon gauche. — Emphysème.

Poumon droit, — Foyer de broncho-pneumonie dans le lobe inférieur, quelques tlots hémorrhagiques.

Cœur pâle et flasque.

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