DEUXIEME PARTIE

Considérations générales sur la Fièvre Jaune.

Il sulHt de lire avec attention les nombreux écrils publies sur La Fièvre Jaune, pour reconnaître que celte maladie n'a jamais commencé à se manifester dans un pays , que lorsque les défrichemens et la réunion des individus étaient déjà considérables.

Cette remarque importante recevra plus loin des explications qui jetteront un grand jour sur l'origine et le mode de développement de la maladie qui fait le sujet de cet ouvrage.

Les diverses dénominations employées pour la caractériser sont trop connues des médecins pour que je les répète ici : toutes me paraissent ne pas remplir parfaitement le but que se sont proposé ceux qui les ont imaginées. Cependant parmi elles je distinguerai l'opinion des auteurs qui , ainsi que

d'Amérique. J9

le professeur Pinel , la considèrent comme une fièvre méningo-gastrique, portée au plus haut degré' : tels sont Moultrie, Rush et Cailliot. Mais sans contester sa nature bilieuse , j'observerai qu'elle se complique toujours avec Yangioténique , et que par conséquent le nom de jievre ardente, employé jadis pour caractériser la fièvre gastro-angioténique, est celui qui paraît le plus particulièrement lui convenir, en y joignant l'épithète de maligne ou ataxique, eu égard aux anomalies nerveuses qu'on y observe quelquefois dès le début, et presque toujours à la seconde ou la troisième période (1).

(1) M. le docteur Chabcrt, dans un ouvrage qu'il a publié en 1821 , intitule . Réflexions médicales sur la maladie Spasmodico-Lypirienne des pays chauds, vulgairement appelée Fièvre Jaune, prétend (page i38 s ) qu'on l'a mal-à-propos confondue avec la fièvre ardente, et ne donne pour raison de cette assertion, comme on peut le voir , que des idées hypothétiques , démontrées erronées par l'observation. Bien que lorsqu'il composa son ouvrage, il n'eût jamais observela Fièvre Jaune, ni pratiqué d'ouvertures de cadavres, puisqu'il demeurait à la campagne, à plus de vingt lieues de distance de la Nouvelle-Orléans, où la Fièvre Jaune ne s'est jamais montrée, il affirme également que

Je lui conserverai néanmoins le nom de Fièvre Jaune, maigre' son inexactitude, parce qu'elle est universellement connue sous cette

M. le docteur Gérardin , praticien fort instruit, qui a lui-même observé la Fièvre Jaune , et plusieurs autres médecins disent à tort , qu'à l'ouverture des cadavres on observe constamment une inflammation de l'estomac : M. Chabert prononce ce jugement d'après l'observation n" 2 qui existe dans son ouvrage. Cette observation qui est de M. Dalmas, ne me paraît ni assez, complète ni assez détaillée pour motiver un semblable prononcé , lequel donne un démenti formel à presque tous les médecins qui ont eux-mêmes observé la Fièvre Jaune et fait des ouvertures de cadavres. Dans beaucoup d'autres endroits de son ouvrage, qu'il sérail trop long d'analyser, M. Chabert fronde avec aussi peu de ménagement, les opinions de ses confrères; il n'est pas jusqu'à M. Tommasini, dont le Traité de la Fièvre Jaune est encore lu avec tant d'intérêt par les médecins qui pratiquent dans les lieux où elle exerce ses ravages, qui ne soit fortement critiqué par lui. Ne serait-ce pas parce que les rapporteurs de la Société Médicale pour l'épidémie de 1819, avaient en partie adopté les grandes idées de ce médecin célèbre ? Je crois que M. Tommasini avait tort de préconiser l'émélique dans la Fièvre Jaune ; mais en a-t-il moins bien décrit cette maladie? Le traitement débilitant d'abord, n'est-il pas celui qui réussit le plus souvent? Est-ce l'opium , tant vanté par M. Chabert qui guérit la

d'Amérique, (il

dénomination , et que d'ailleurs je suis loin de me croire assez, d'autorité en médecine pour me permettre aucune innovation importante.

Causes de la Fièvre Jaune.

Sans m'astreindre à toutes les divisions scholastiques , proposées pour classer les causes des maladies, je vais successivement énumérer les causes généralement admises delà Fièvre Jaune, en me livrant à quelques réflexions sur les principales.

La chaleur interne jointe à 1 humidité est placée en première ligne par un grand nombre de médecins. Sans doute la fièvre

Fièvre Jaune? Sans compter les nombreux exemples ijue nous avions déjà de l'inefficacité de ce moyen, dans le traitement de cette maladie, que de preuves n'en avons - nous pas recueillies pendant l'épidémie de 1822 !

M. le docteur Félix Pascalis, de New -York, m'écrivait le 22 septembre 1822, à l'occasion du conseil donné par M. Chabert, d'employer si fréquemment l'opium : « C'est la première fois que je vois louer les bons effets de l'opium dans la Fièvre Jaune, dont le virus n'est que trop sédatif! ■<

6l ESSAI SUR LA FIÈVRE JAUNE

jaune peut avoir lieu sous l'influence de ces causes, mais leur reunion est-elle indispensable pour sa production? Nous avons une infinité de preuves du contraire, dans les épidémies qui ont ravagé et ravagent encore les pays situés dans des lieux très-secs, tels que la Fera-Cruz, Pensacole, la Baie-Saint- Louis , Barcelone , etc.; et c'est même aujourd'hui le plus fort argument des contagionistes et des partisans de l'importation, que ces endroits ne réunissant pas les conditions nécessaires au développement de la fièvre jaune, elle y a été importée toutes les fois qu'elle s'y est montrée. Prouvons le peu de valeur de cet argument.

Les médecins qui ont observé plusieurs épidémies de fièvre jaune dans les lieux où elle existe habiluellement l'été et l'automne, tels que Nciv-York, Philadelphie, Baltimore, la Nouvelle-Orléans , etc. , s'accordent à dire que constamment elle s'est développée, lorsque à des pluies fréquentes succédait la sécheresse jointe à une chaleur intense (l). Ce

(l) T'oyez les rapports de la Société Médicale de la Nouvelle-Orléans, pour l'épidémie de 1817 (page 5),

d'Amérique. 63

fait a été démontre victorieusement à la Nouvelle-Orle'ans en 1821 et 1822. En 1821 , il plut presque journellement tout l'été et l'automne, et nous eûmes à peine quelques cas sporadiques de fièvre jaune, malgré l'intensité de la chaleur (i). En 1822, il tomba aussi de la pluie presque tous les jours, jusqu'au mois d'août, et jusque-là nous n'eûmes pas de maladies; mais la sécheresse étant en-

et pour celle de 181g (page 3y ) , le traité de Fièvre Jaune de M. Devèzc , Paris, 1820 ; in-8°, page 20, etc. (1) Voici ce que j'écrivis à cet égard en décembre 1821 , en ma qualité de Secrétaire de la Société Médicale, à notre savant correspondant , M. L. Valentin, à Nanei. <• Nous n'avons pas eu de maladies cet été, ce que j'attribue à trois causes principales, savoir : i°. L'abondance des pluies qui ont été presque journalières pendant l'été et l'automne , ce qui a empêché la putréfaction des eaux croupissantes aux environs de la ville, en les renouvelant sans cesse ; 2" l'exécution beaucoup mieux suivie que l'année précédente des ordonnances de police , relatives à la salubrité de la ville ; 3° la petite quantité d'étrangers qui sont arrivés pendant la mauvaise saison. Cependant quelques

cas sporadiques ont été observés, etc » J'écrivis

alors dans le même sens à M. F. Pascalis , à New- York.

suite survenue, la fièvre jaune commença bientôt à paraître, et se développa avec une telle rapidité, que dès le commencement de septembre , l'épidémie était de'jà dans toute sa force (1). Ce n'est donc pas la chaleur unie à L'humidité qui occasione la fièvre jaune , mais bien, ainsi que je viens de le dire, la sécheresse jointe à une chaleur intense, qui succède aux pluies fréquentes; et pourquoi?

parce qu'alors la putréfaction des eaux croupissantes, et des matières animales et végétales déposées , a lieu et constitue le foyer d'infection dont parle le judicieux docteur Devèzedans son excellent Traité de la Fièvre Jaune, lorsqu'il dit: « Il n'est que deux causes que l'on puisse regarder comme nécessaires à la production de la fièvre jaune : la chaleur atmosphérique et un foyer d'infection ; partout où ces deux causes sont réunies , cette maladie peut se montrer ; partout où elles manquent, elle ne se montre jamais.

» Les vents et les pluies, ou le débordement de quelque rivière, peuvent bien être également, dans certains cas, causes néces-

Çi~) Voyez l'Hisloire de l'Épidémie de 1822.

d'amérique. 65

saires de la fièvre jaune; mais ce n'est qu'en produisant les foyers d'infection , comme je le ferai voir plus tard ; et dès-lors elles ne doivent être considérées que comme causes secondaires (1). »

Puisque la putréfaction des eaux et des matières animales et végétales , en développant les miasmes délétères, peut occasioner la fièvre jaune , l'humidité n'est donc pas indispensable pour cela; il faut seulement une quantité de miasmes et un degré de chaleur convenables. Or , sans eaux croupissantes , sans humidité, ce résultat n'a-t-il pas pu être produit dans les endroits secs cités plus haut, lorsqu'ils ont été ravagés par cette maladie , ce qui d'ailleurs n'a eu lieu que très-rarement? Dans quel temps par exemple se manifesta- l-elle à Pensacole et à la baie Saint- Louis ? Je tiens d'un particulier digne de foi , qu'en 1810, .il y eut, dans le premier de ces deux endroits, une épidémie très-meurtrière de fièvre jaune dont il fut témoin ocidaire.

Il s'y trouvait alors une grande quantité d'A-

(1) Traité de la Fièvre Jaune ; Paris, 1822 , in-8°. , page il 5.

mëricains. du nord , qui étaient venus s'y fixer depuis peu de temps par spéculation.

Celui qui m'a donné ces détails , m a assure que personne n'eut l'idée que la maladie eut été importée , mais qu'on fut généralement persuadé que son apparition était due a l'encombrement des individus dans un espace trop resserré, cause signalée, comme on sait , par beaucoup d'auteurs. Le même résultat est arrivé par la même raison à la baie Saint-Louis en 1820 , ainsi que je l'écrivis, en décembre 1822, à M. L. Valentin (1).

Nous devons nécessairement conclure de tout ceci, que l'encombrement des individus joint à l'intensité de la chaleur a développé, dans ces deux cas , la quantité de miasmes voulue pour la production de la fièvre jaune. Encore l'année dernière ( 1822 ) il y a eu à

(1) Je lui dis à cet égard : « La version la plus accréditée est que la Fièvre Jaune fut occasionée à la baie Saint-Louis , en 1820, par la très-grande quantité d'étrangers (Américains du nord), qui étaient allés y passer l'été pour se soustraire à cette maladie. Ils y étaient en si grand nombre , que toutes les maisons Je i a p et ite bourgade qui s'y trouve, en étaient remplies. »

d'amÉkique. 6j

Pensacole beaucoup d'exemples de cette affection par une cause semblable (1).

Les environs de la mer ou d'un grand fleuve sont indiqués par beaucoup d'auteurs comme étant exclusivement dévaste's par la fièvre jaune. Cailliot, dans son Traité de la Fièvre Jaune , dit à cet égard , en parlant de la Vera- Cruz : « La fièvre jaune semble bornée aux rivages delà mer, sans jamais s'étendre à une grande distance dans l'intérieur des terres - 7 comme le sol va toujours en s'élevant , la température s'abaisse proportionnellement , aussi ne trouve-t-on pas cette fièvre au-delà de douze à quinze cents mètres au-dessus du niveau de la mer; il semble, comme l'a judicieusement remarqué M. deHumboldt, qu'il y ait là une sorte de limite ou de barrière qu'elle

(1) Dans le rapport publié par la Société médicale de la Nouvelle-Orléans, sur l'épidémie de 1819, et dont j'étais un des rapporteurs, il est dit que la chaleur jointe à l'humidité , sont les principales causes de la Fièvre Jaune, ce qui implique contradiction avec ce que je viens d'avancer; alors en effet j'avais cette opinion comme les autres , mais l'expérience et le raisonnement m'ont, je l'avoue, déterminé à la modifier , ainsi qu'on vient de le voir.

ne peut franchir (î). » Sans doute, que lorsque la température est abaissée à un certain degré, la fièvre jaune ne se montre pas, mais je ne puis admettre que les environs de la mer ou d'un grand fleuve , soient les seuls lieux où elle puisse paraître. Je suis persuadé, avec M. Devèze, que partout où une chaleur intense unie à un foyer d'infection , existera pendant un certain temps , la fièvre jaune se développera , si les individus qui habitent ces endroits sont aptes à la contracter. Pourquoi donc , m'objectera-t-on , tant d'auteurs s'accordent-ils à répéter qu'on ne l'observe jamais loin de la mer? M. L. Valentin dit, dans son Traité de la Fièvre Jaune: « On s'est assuré que les différens endroits où la fièvre jaune a régné, et qui par leur éloionement n'ont aucune communication avec la mer, étaient environnés de substances en putréfaction , et d'eaux stagnantes dont le lit resserré par la sécheresse avait laissé , en partie , la superficie de la terre à découvert. (2). »

(1) Page 108.

(2) Pages 74 et 75.

d 1 amÉr[que. 69

Avant de dire cela, il cite quelques endroits très-éloignés de la mer, où la fièvre jaune a été observée.

M. Pariset , dans ses Observations sur la fièvre jaune , parle d'un canton de la Suisse, loin de toute mer, où elle se manifesta, il y a soixante à quatre-vingts ans.

Voilà donc deux autorités qui contredi set l'opinion généralement admise qu'on n'observejamais la fièvre loin de la mer; j'ajouterai que je suis convaincu que jusqu'à présent les recherches à cet égard ont généralement été très-inexactes. Peut-être n'a-t-on pas encore vu d'épidémie dans ces endroits, parce qu'il s'y trouvait peu d'habitans non acclimatés dans le même temps , et conséquemment susceptibles d'avoir la fièvre jaune. Des cas sporadiques peuvent bien avoir été confondus avec d'autres maladies , si surtout ils ont été observés par des médecins qui ne connaissaient pas la fièvre jaune.

Le remuement dusol, dans leslieux réunissant d'ailleurs les conditions nécessaires , est considéré avec raison , comme une autre cause très- énergique. M. Ballydit que : « La côte maritime de'l' Amérique qui n'est pas

défrichée est malsaine ; elle Test encore plus au moment où Ton exploite le terrain pour

la première fois On a vu des villages

entiers anéantis par la fièvre jaune parce qu'on remuait une terre vierge dans leur voisinage : chaque coup de hoyau , en déchirant son sein, ouvrait.une issue fatale aux effluves pestiférés (1). »

A la Nouvelle-Orléans , on n'avait, dit-on, jamais observé la fièvre jaune avant 1796 ; jusqu'à cette époque, la ville, peu étendue, était entourée d'arbres qui par leur ombrage empêchaient la putréfaction des eaux dans lesquelles leurs pieds étaient plongés , et qui absorbaient d'ailleurs en grande partie, comme on sait que c'est leur propriété, les miasmes délétères.

Le baron espagnol de Carondelet , alors gouverneur de la Louisiane, fit dans ce temps exécuter des travaux considérables, dont les principaux furent:

1°. La construction d'un canal de deux milles de longueur, qui porte encore son nom , et se termine à la Nouvelle-Orléans par un bassin pouvant contenir un grand nombre

(1) Page 342-

D AMERIQUE. fi

de petits navires de 25 à 100 tonneaux, creusé précisément dans le lieu où étaient situés les anciens cimetières , et par l'autre extrémité dans une petite rivière qui se jette dans le lac Pontchartrain ;

i". Des fortifications entourées de fossés;

3°. Enfin, un abattis des arbres qui environnaient la ville, jusqu'à une certaine distance , ce qui mit ainsi à découvert une étendue considérable de terrain marécageux , lequel , dangereusement influencé par la chaleur solaire, laissa bientôt dégager en abondance des effluves pestiférés.

Ces travaux et surtout le canal , furent précisément achevés en 1796, comme les registres de la ville, dans lesquels j'ai puisé les détails ci-dessus , en font foi ; et ce fut aussi alors qu'eut lieu la première épidémie de fièvre jaune , qui emporta d'abord , assurent les témoins oculaires, presque tous les ouvriers qui y travaillaient.

Les résultats funestes du remuement du sol, ont été démontrés de nouveau dans l'épidémie des Natchez en 1819. M. le docteur Prouens, praticien fort instruit , qui y exerce la médecine, écrivait, à cet égard, à la Société

médicale de la Nouvelle-Orléans, donl il esl correspondant , que la cause évidente de cette épidémie n'avait pas été l'importation par le fleuve, comme le prétendaient les contagionistes , puisque la maladie avait commencé à se montrer dans l'endroit le plus éloigné du port, endroit voisin de fouilles assez considérables pratiquées peu auparavant dans l'intention de niveler les rues.

D'anciens habitans de Saint-Domingue m'ont assuré qu'on connaissait plusieurs exemples analogues arrivés dans cette île, par la même cause.

On verra, enlisant plus loin la description de l'épidémie de 1822 , que les fouilles de terre peuvent être considérées comme une des causes qui l'ont déterminée.

Après avoir indiqué plusieurs des principales causes nécessaires pour donner naissance à la fièvre jaune , parlons de celles qu'on peut appeler individuelles, et qui se rapportent au tempérament , à l'âge , au sexe, et au défaut d'acclimatement.

Il est constant que les individus pléthoriques, ainsi que tous les auteurs le disent, sont plus susceptibles que les autres de con-

tracter la maladie, surtout s'ils joignent à cet état de pléthore la prédominance du système sanguin. 11 est également démontré que les sujets faibles, les femmes, les enfans, etc. .quelle que soit d'ailleurs leur susceptibilité nerveuse, en sont plus rarement affectés, et que lorsqu'ils en sont atteints , les symptômes se développent chez eux avec beaucoup moins de rapidité et de violenceen général, que chez les premiers. Cependant M. Chabert considère la fièvre jaune comme influençant principalement et primitivement le système nerveux , et c'est d'après cette idée qu'il lui a donné le nom de spasmodico-lipyrienne , regardant le système nerveux comme constamment affecté le premier, et l'inflammation d'un ou plusieurs organes internes comme toujours secondaire. Voici comment il s'exprime à cet égard , dans la première note de son ouvrage :

« Si un éréthisme presque général, un état de spasme particulièrement fixé sur les muscles et les organes soumis directement ou d'une manière sympathique à l'empire de la volonté , caractérise ( comme nous le croyons) l'invasion de cette maladie ; si ulté-

rieurement les extrémités du malade deviennent d'un froid glacial , tandis qu'il est tourmente' par la sensation intérieure d'une ardente chaleur; si l'autopsie cadavérique offre toujours ou presque toujours , aux recherches de. l'observateur, des traces manifestes d'inflammation , dont le siège varie à l'infini, ( ce qui prouve que les accidens qui surviennent, les symptômes qui les précèdent , ne sont point le résultat d'une phlegmasie primitive d'un organe ou d'un appareil déterminé), nous aurons eu raison de croire devoir donner à la maladie connue sous le nom de Fièvre Jaune, une dénomination plus rationnelle , en adjoignant au mot spasmodique , qui nous paraît signaler une modification vitale , primitive et invariable , cause prochaine de la plupart des phénomènes qui se font remarquer pendant la première période, le mot leipyria, consacré par le père de la médecine et par Galien pour désigner une fièvre , accompagnée de l'inflammation d'une partie interne, et dans laquelle le dedans du corps est brûlant, tandis que les membres sont froids (1). »

(i) Pages i3i et i3a.

d'amerique. 75

Analysons sommairement ce passage :•

« Si un ërethisme général , un étal de spasme, etc., caractérise, comme nous le croyons, dit M. Chabert, l'invasion de cette maladie.... »

Quel est cet état d'éréihisme , de spasme?

C'est le même qui existe dans la fièvre ardente (1); c'est celui que détermine toute irritation violente , toute fièvre occasionée par une inflammation ; c'est enfin le résultat nécessaire de la douleur portée à un certain degré.

« Si, ultérieurement, continue-t-il , les extrémités du malade deviennent d'un froid glacial, tandis qu'il est tourmenté par la sensation intérieure d'une ardente chaleur.... »

Tous les médecins qui ont eu à traiter beaucoup de cas de Fièvre Jaune, savent que ce froid glacial existe rarement aux extrémités des malades , et que lorsqu'il a lieu , ce n'est généralement que peu de temps avant la mort, ainsi qu'on l'observe dans des ma-

(') Voyez I e tableau comparatif placé à la fin de la description de la Fièvre Jaune, dans cet ouvrage.

ladies reconnues éminemment inflammatoires.

« Si l'autopsie cadavérique , dit enfin le docteur Chabert, offre toujours ou presque toujours des traces manifestes d'inflammation, dont le siège varie à Pin/ini. »

Si M. Chabert avait ouvert des cadavres, ce que nous ne croyons pas qu'il ait jamais fait, même pendant l'épidémie de 1822, où il exerçait en ville , il eût vu que le siège des inflammations ne varie pas à l'infini, comme il le prétend ; que toujours , au contraire , il existe spécialement « l'estomac , au cerveau, et j'ose ajouter, dans la colonne épiniere (1). Cela posé , il n'a donc pas eu raison de donner à la Fièvre Jaune le nom de spasmodicolipjrienne ; celte dénomination , non-seulement n'est pas plus rationnelle que les autres, mais elle me parait convenir beaucoup moins que celles qui ont été employées jusqu'à présent. Si elle était adoptée, elle pourrait conduire les médecins qui la recevraient sans examen, à de très-grandes erreurs dans le traitement.

^i) Voyez plus loin le résultat de mes ouvertures.

d'Amérique. jy

La suite de cet essai prouvera, je l'espère, ce que je viens d'avancer.

Les jeunes gens sont , toutes choses égales d'ailleurs, beaucoup plus aptes à contracter la Fièvre Jaune que les enfans et les vieillards, et d'autant plus qu'ils sont plus vigoureux , preuve évidente de son identité avec les maladies dites inflammatoires. Parmi les jeunes gens, ceux qui commettent des excès sont affectés les premiers , non pas quand ils sont épuisés ou très-affaiblis par ces mêmes excès , car alors ils ont plus de chance en leur faveur; mais bien quand ils sont, au contraire , surexcités par ces mêmes excès , et lorsque le surcroît de vitalité, le stimulus qu'ils occasionent au commencement, est à son apogée.

Tous les non-acclimatés sont susceptibles d'avoir cette maladie , en raison directe de leur analogie sousle rapport du tempérament , de l'âge, etc. , avec les précédens. Les Nègres même , que quelques auteurs regardent comme en étant généralement exempts ( ce qui n'a sans doute lieu que pour ceux qui sont nés dans les endroits où règne la Fièvre Jaune ou à la côte d'Afrique ), la contractent

j8 ESSAI SUR LA FIEVRE JAUNE

dans ce cas comme les blancs, ainsi que nous l'ont démontré ceux qui arrivaient récemment du nord des Etats-Unis à la Nouvelle- Orléans , et qui périssaient presque en aussi grande proportion que les Européens.

Une infinité d'autres tauses sont désignées par divers auteurs comme pouvant déterminer la Fièvre Jaune. Ainsi l'exposition à un soleil brûlant, un travail pénible pendant l'intensité de la chaleur solaire, une nuit passée dehors, doivent être rangés en première ligne, et se trouvent indiqués avec beaucoup d'autres dans les ouvrages de Lind, Devèze, Moseley, Rush, Eélix Pascalis , Valentin , Dalmas.

En terminant rénumération de ces causes, je crois devoir soumettre aux médecins qui me liront, mes idées relativement aux changemens qui s'opèrent chez les Européens , à leur arrivée dans les pays chauds, et qui me semblent influencer primitivement et particulièrement le système circulatoire qui réagit ensuite consécutivement sur les autres , et spécialement sur le système nerveux.

Je pense que la transition pour ainsi dire subite et très-marquée du froid, à une tem -

D AMERIQUE. 7g

péralure élevée, communique au sang un excès de calorique d'autant plus considérable , que ce liquide est généralement plus abondant et plus oxigéné chez les indigènes des pays froids et tempérés. Cet excès de calorique, en activant la circulation outre mesure , communique à son tour au système un degré d'irritation qui s'accroit en raison directe de la prédominance du tempérament sanguin. Cette irritation , d'abord toujours croissante, se communique ensuite aux organes, et parmi eux influence les premiers ceux qui sont les plus impressionnables, tels que l'estomac, le foie , le cerveau, etc. Alors si les miasmes délétères que j'ai reconnu , avec M. Devèze , émaner du foyer d'infection , et nécessaires , avec une chaleur intense, pour déterminer la Fièvre Jaune, viennent à agir, cette maladie se développera. Si au contraire ces miasmes n'existent pas, des maladies dites inflammatoires, des gastrites, des hépatites, etc., auront lieu, suivant la susceptibilité individuelle , comme notre pratique nous le prouve journellement.

Si cette théorie, basée sur l'observation qui nous fait voir constamment que les su-

8o ESSAI SUR LA FIEVRE JAUNE

jets affectes les premiers sont les plus robustes, les plus sanguins, est adoptée, comment concevoir, ainsi que le veut M. Chabert , que le système nerveux soit affecte primitivement? En adoptant cette the'orie, nous expliquerons facilement pourquoi, dans certaines régions du globe où la tempe'rature s'élève beaucoup plus que dans les lieux oii la fièvre jaune exerce ordinairement ses ravages, on n'a jamais observé cette maladie, mais bien d 1 autres affections essentiellement produites par une forte irritation ou inflammation , telle que le choiera - morbus des Indes, etc., etc.

Quelques personnes heureusement constituées résistent, à la vérité, à toutes ces causes de maladies. Chez quelques autres , j'en conviens , le système nerveux paraît être primitivement affecté ; mais ces cas rares sont seulement des exceptions à la règle générale, et tiennent à Tidiosyncrasie peu commune de certains individus.

d'amérique. 81