CHAPITRE VII

Evolution -- Pronostic Complications

L'évolution de la maladie est très longue, si nous en Jugeons par les rares observations complètes que nous possédions.

Le parasite se montre pendant plusieurs années.

Nous ne pouvons mieux faire, pour donner une idée à peu près exacte de cette évolution, que de citer tout au long une observation que le professeur Laveran a pu pour-

suivre jusqu'à la guérison probable.

1899. M. X..., obligé de vivre dans la brousse de l’Ogooué gabonais, fut fréquemment piqué par des moustiques dont il trouvait le matin de nombreux échantillons dans sa moustiquaire. Il suppose que c’est à ce moment qu'il a contracté la filariose, Rapatrié la même année pour dysenterie amibienne qui a duré 11 ans. En 1900, retour au Gabon. Huit mois dans Ja forêt. Rapatrié pour fièvre bilieuse hémoglobinurique, il reste en France durant dix-huit mois.

C'est en mars 1901 qu'X... voit pour la première fois une filaire circuler dans la conjonctive d’un de ses yeux. En 1902, un chirurgien tente d'extraire une filaire du coin de l'œil gauche sans y parvenir; le parasite qui avait dû être endormi par la cocaïne, se présente au niveau de la boutonnière faite à la conjonctive lorsqu’X... est rentré chez lui ; il forme une boucle. mais disparaît dans les tissus avant que le malade ait eu le temps de le saisir; la filaire était grosse comme un crin de Florence.

A cette époque, Laveran ne trouve pas de mücrofilaires dans le sang.

De 1903 à 1906, X... fait deux séjours au Sénégal; la filaire se présente à longs intervalles (deux mois au minimum) à l’un ou l’autre des yeux, souvent pendant la nuit.

En 1907, séjour à Kalikouro (Soudan); au bout de huit mois de séjour, le malade, qui est atteint d’albuminerie avec phosphaturie, rentre en France.

C’est à peine si de 1907 à 1909 deux passages certains de filaires sous les conjonctives sont notés. En 1909, X.. est à Konakry; le Docteur Blin extirpe une filaire femmelle de 6 centimètres environ, de la grosseur d’une ficelle de bureau, jaune foncé. En même temps on constate l'existence dans le sang de mf. diurna en assez grand nombre.

En 1910, à Saint-Louis du Sénégal, le Docteur Thiroux extirpe une filaire adulte sous une des conjonctives. Pendant l'hiver de 1912, à Alger, le Docteur Aboulkeri, chirurgien de l'hôpital de Mustapha, extirpe une troisième filaire, encore sous l’une des conjonctives. De nombreux examens de sang faits de 1911 à 1913 dans différents hôpitaux, révèlent tous l'existence de microfilaires en plus ou moins grand nombre.

Au mois de décembre 1914, X... est au Sénégal. Le Docteur Rousseau, de l’Assistance indigène, eatirpe de la paupière inférieure droite une petite filaire mâle.

Quelques instants auparavant, les inédecins de l'hôpital de Dakar avaient essayé, sans succès, de capturer une grande filaire

femelle sous la conjonctive oculaire droite, « Depuis quelques années déjà, écrit le malade, les filaires se présentaient par deux, à quelques minutes d'intervalle, le mâle poursuivant la femelle et se trompant parfois de sillon, »

Depuis 1914, les Jilaires ne se sont plus montrées et des examens de Ssang faits au mois de juin 19145 à Dakar par le Docteur Heckenroth, et en novembre 1915 à Paris, pat Laveran, ont été négatifs au point de vue de l'existence de microfilaires. Le malade paraît donc guéri de sa filariose.

Peut-on, et comment peut-on affirmer la guérison ? Pour affirmer la fin du parasitisme, il est nécessaire de constater non seulement l'absence depuis un temps assez long de manifestations visibles, mais encore faut-il que l'examen du sang ne révèle pas de microfilaires et qu'on observe une cessation ou au moins une diminution croissante du taux de l’éosinophilie sanguine.

I faut être très prudent pour affirmer la disparition des embryons qui peuvent disparaître momentanément, pour réapparaître ensuite après un laps de temps variable.

Comment disparaissent les embryons ? Livon et Penaud ont retrouvé des mf. diurnes dans l'urine et la salive d’un porteur de loa. On a pu en observer dans les larmes. Il semble possible d'admettre qu'au bout d'un temps plus ou moins long les embryons sont expulsés avec les liquides d’excrétion.

La filariose à loa-loa est une maladie beaucoup plus génante que dangereuse pour la vie du sujet.

Nous espérons avoir donné, au cours de notre étude.

une bonne idée des tribulations des malades qui en sont atteints.