ANATOMIE DES FOSSETTES DUODÉNALES

1° Fossette duodéno-jéjunale de Treitz. — Décrite en 1857, par Treitz, qui lui a donné son nom.

Située à gauche du point de jonction du duodénum avec le jéjunum, de forme semi-lunaire; so bord libre tranchant est concave à droite, embrassant le coude duodéno-jéjunal. Elle est caractérisée par la présence à une distance variable de son bord adhérent de la veine mésentérique inférieure en haut, de la branche de l'artère mésentérique inférieure destinée au mésocôlon descendant, en bas. L'ensemble du trajet de ces deux troncs vasculaires forme un arc de même direction que le bord adhérent du repli.

Derrière ce repli péritonéal de Treitz, entre lui et le duodénum, se forme nécessairement une dépression ou poche en forme d’entonnoir dont le fond est dirigé vers le duodénum.

Siège de la fossette de Treitz. — Elle se trouve en général sur le côté gauche de la troisième vertèbre lom-

baire et repose dansle fond d’une dépression de la paroi posté-rieure de l'abdomen, limitée :

a) Par le pancréas en haut.

b) Par le rein gauche en dehors.

c) Par l’aorte en dedans.

Placée dans le tissu cellulaire lâche rétropéritonéal cette fossette recouvre les vaisseaux qui se rendent au rein gauche.

Remarque : Treitz admet que la corne inférieure de la fossette peut manquer, il ne reste donc que la fossette duodénale supérieure de Jonnesco.

2° Fossette double de Waldeyer. — Observée deux fois. par Poisson.

Très semblable de forme avec celle de Treitz, elle n’en diffère que parce que ses plis n’ont aucun rapport avec la veine mésentérique, ni avec l'artère colique gauche, et que son ouverture beaucoup plus petite est placée plus bas le long de la portion ascendante.

3° Fosselte de Lanzgert (Jonnesco. p. 45). — La charpente vasculaire de cette fossette est constituée par l’anneau vasculaire de Treitz. (aorte abdominale, veine mésentérique inférieure, artères mésentérique inférieure et colique gauche).

Elle diffère de la fossette duodéno-jéjunale de Treitz par un éloignement beaucoup plus considérable du duodénum. Son fond s'étend à gauche vers le côlon descendant.

4° Fossetle paraduodénale. — Elle est décrite par