OBSERVATION II
(Dué à l'obligeance dé M: le professeur Escat, publiée au XIIIe Congrès international de médecine, en août 1900.)
Leucoplasie vésicale primitive hémorragique
Jeune homme de vingt et un ans, entrant pour hématurie et éhez lequel on porte le diagnostic de papillomasie vésicale. C’est un Egyptien, exemptde bilharziose ou tout au moins dans les urines duquel un examen sérieux, pratiqué par le professeur Nepveu, ne décela pas d'œufs * et dans les antécédents duquel on ne retrouve aucun antécédent inflammatoire urinaire Il urine du sang depuis huilans, mais il n'ÿ a qu'un an que lhématurie est vraiment abondante avec caillots ; il y a des alternatives d’urines non purulentes, mais bactériuriques fétides et d’urines sanglantes.La capacité vésieale étant normale,
LA
la cystoscopie, très facile, montra des masses papillaires mamelonnées, sessiles avec reflets :nacrés et brillants comme dans la ‘cystite leucoplasique ; une :ulcêration siégeait autour de l’urêtère gauche, mais la’ partie de la, véssie non dégénérée, avait un aspect sain sans cystite.
L'ouverture de la vessie montra un semis de granulations leucoplasiques sur: toute. la, surface !vésicale, à côté de grandes plaques leucoplasiques nacrées. L'une siégeait à la partie supérieure de la vessie, l'autre au niveau de l'uretère gauche, grande plaque exülcérée, fissurée et saignante, reposant sur un. derme fibreux. En dehors et à droite, une ‘petite végétation jaune, très friable, non saignante, repose sur un noyau dermique, dur et fibreux. Entre ces lésions, la muqueuse est saine, la moitié droite du trigone l’est également, la paroi est souple, la vessie est très vaste ; il n'y a pas de sclérose envahisssante, comme chez le malade précédent. Le traitement fut le même que pour le malade précédent : taille
hypogastrique suivie de drainage, avec escarrification des plaques au thermocautère. Peu de temps après, fermeture de ia vessie. Après une période d'amélioration, le malade eut de nouvelles petites hématuries et repartit pour l'Egypte. Quelques années plus tard, il donna de ses nouvelles, disant qu'il était satisfait de son état, mais sans plus de détails.
L'absence de toute lésion inflammatvire antéyieure et de toute affection organique autre que la ‘leucoplasie prouve qué cette dernière a été la lésion primitive et unique. Elle à évolué sans le moindre signe de cystite.
