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« de toute manœuvre otalgique brutale, telle qu’une « injection dans l'oreille à forte pression, la consta- « tation de ce signe permet d’affirmer une irritation « de la X° paire au niveau ou au-dessus du ganglion € jugulaire » (Archives Internationales de Laryngologie, 1909, IT, 212).

C'est précisément dans des cas de syndrôme d'Avellis, ou chez des sujets atteints de névrite ramusculaire que l’auteur a observé le signe du tragus. Mais il est bien évident qu’il ne traduit qu’une partie de la lésion : il indique qu’il y a atteinte plus ou moins superficielle du X près de la base du crâne. À ce titre, il peut avoir une grande importance pratique.

E) Lésions radiculaires et bulbaires.

Syndrômes associés.

1° FoRMEs PURES

Le syndrôme d’Avellis que nous venons de décrire peut être à juste titre dénommé aussi « syndrôme total » du pneumo-spinal radiculaire, il est déterminé souvent par une plaque de méningite, pouvant reconnaître des origines diverses, mais, dans l’immense majorité des cas, syphilitique. Nucléaire, 1l reste encore déterminé le plus souvent, du moins chez les individus au-dessous de 50 ans, par un trouble vasculaire (artérite, ramollissement) de même

causalité; d’autres fois par lartério-sclérose. Le

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hasard à voulu qu'au cours de ce dernier semestre passé dans le service de M. le professeur Collet nous en observions plusieurs cas. L'un a été publié récemment.

OBSERVATION VII (Résumée)

(Cocer. Journal de Médecine de Lyon, décembre 1920) |

J..., 43 ans, manœuvre au P.-L.-M., après avoir achevé de remplir un wagon, séjournait un moment dans un bureau surchauffé, puis sortait au dehors où il faisait assez froid; à ce moment il éprouva une violente douleur dans la tête, à droite; dix minutes après survenait un vertige qui l’obligeait à s’adosser au mur et amenait de telles oscillations qu'un camarade le crut en état d'ivresse, en même temps la voix s’enrouait et le malade avait la sensation que son bras droit et sa jambe droite perdaient leur force. Il n’y a eu ni perte de connaissance ni vomissements.

Trois jours après, examen laryngoscopique corde vocale droite rectiligne, mais parfaitement immobile dans une position un peu oblique; la gauche se juxtapose. La voix est un peu voilée. (Deux jours après, la dysphonie a disparu, le malade peut chanter, mais la corde reste immobile).

Pas de reflux nasal des liquides. Le voile du palais est symétrique au repos, mais pendant la phonation,

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