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luette et voile sont entraînés en haut et à gauche. Pas de signe du tragus. Rien d'anormal du côté du glosso-pharyngien, du grand hypoglosse, ou du spinal externe.

Pouls à 88. — Tension 20. — 9 1/2. — Myosis de la pupille droite. — Parésie faciale droite appréciable, sans troubles sensitifs. — Il persiste | un peu de faiblesse de la jambe droite.

Il s’agit certainement dans ce cas de localisation bulbaire, et M. Collet pense qu’elle est d’origine hémorragique en raison de l'hypertension. d-

Ce malade a été revu le 15 février 1921 : la corde vocale droite est toujours paramédiane absolument immobile, avec très bonne compensation par la corde saine.

Nous avons recherché le réflexe oculo-cardiaque : (Deux observateurs comptent le pouls).

Position assise :

Pouls avant la compression : 84.

Compression œit droit : 82.

Compression œil gauche : 72-74.

Deux jours après, même recherche.

Malade couché, pouls : 76.

Compression œil droit : 74.

Compression œil gauche : 72.

Ainsi en position étendue aucun réflexe appréciable, même du côté sain.

En position assise, ce même jour, pouls : 84.

Compression œil droit : 84.

Gompression œil gauche : 74.

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Le réflexe donne donc des résultats absolument identiques à ceux de la séance précédente deux jours avant. Nous avons été intrigués par cette discordance des effets de la compression sur l'œil sain suivant que le malade était assis ou couché, d'autant que nous le retrouvons dans l’observation suivante.

La même constatation a pu être faite sur les sujets sains, à diverses reprises. Il y a là quelque analogie avec ce qui se passe dans les cas de syncope par exemple : la syncope est plus rare chez les sujets quand ils sont couchés ; elle se dissipe ordinairement quand, survenant chez un sujet debout, on le couche aussitôt.

OBSERVATION VIII (Inédite).

(MM. Cozrer et VIALLETON).

B... Elisa, 34 ans, vient à la consultation Oto- Rhino-Laryngologique de l’Hôtel-Dieu le 3 avril 1920. Elle se plaint de raucité de la voix et de nasonnement. |

L’interrogatoire ne révèle aucun antécédent pathologique intéressant. Depuis 12 ans, elle est réglée régulièrement. Mariée à {7 ans et demi à un homme vigoureux, bien portant. Elle a deux enfants de 16 et 14 ans ; après ces deux accouchements normaux, elle eut deux fausses. couches spontanées, l'une et l’autre à trois mois. Elle nie tout accident vénérien. Depuis six mois, elle souffre de céphalées violentes

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avec paroxysmes très douloureux, et localisation occipitale. Elle eut, il y a un an, des chutes de cheveux assez abondantes ; elle possède cependant une chevelure assez fournie, mais par places, surtout au niveau des tempes, on remarque des zones nettement plus clairsemées. Elle décrit aussi des douleurs osseuses au niveau du tibia, présentant absolument les caractères de douleurs ostéocopes. Néanmoins, pas de déformations osseuses : et persistance des réflexes tendineux et pupillaires. Elle ne tousse pas, mais est sujette à des enrouements fréquents.

Depuis un an, elle a la voix nasonnée, et de la même époque datent des troubles de déglutition consistant en reflux des liquides et même d’aliments par le nez : ils sont atténués à l'heure actuelle. A leur origine, on ne trouve aucune trace d’angine.

Le 1° janvier 1921, elle se réveille avec une aphonie absolue, qui persiste pendant un mois. Depuis, la voix se modifie favorablement petit à petit, mais à l'heure actuelle (3 mars), sans être complètement éteinte, elle est nettement couverte : il y a de temps à autre un léger cornage. La malade ne tousse pas. Pas de signe d’escat. Pas de vertiges.

Examen local :

Au repos, les deux arcs palatins sont égaux ; mais dans la phonation, alors que l'hémivoile droite se contracte normalement, la luette est entrainée en haut et à droite avec lui, et l’arc palatin gauche reste immobile et inerte ; l’asymétrie est très nette. Pas de trouble sensitif.

A la laryngoscopie, la corde vocale gauche est

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immobile en position paramédiane, La corde droite très mobile compense un peu.

Rien à signaler dans le domaine des autres nerfs crâniens, Réflexe oculo-cardiaque : (4 mars 1921).

Position couchée :

Aucune modification du rythme ni par la compression sur l’œil droit, ni par celle sur l'œil gauche. Position assise :

Avant compression : 96 Compression O. D. : 82 Compression O. G. : 88 2° recherche : Position assise : Avant compression : 88 Compression O. G. : 80 Compression O. D. : 80 , Le diagnostic qui parait le plus vraisemblable est celui de plaque de méningite syphilitique, malgré l’interrogatoire négatif.

Mais tous les cas de syndrômes d’Avellis ne se présentent pas avec la même netteté, et il en est à symptomatologie assez imprécise et d'interprétation difficile. Il en est ainsi dans l'observation suivante :

OBSERVATION (Inédite)

Due en grande partie à l'obligeance de MM. les docteurs Favre, médecin des hôpitaux et Lamy, interne.

S.... Placide entre à l'Hôtel-Dieu (service du oc