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un hospice, parce qu'il était aveugle et paralysé. En mars 1874, il donna des signes évidents de folie, I! se plaignait qu'on lui fit respirer et manger du soufre, avaler de la quinine et des excitants qui lui portaient le sang à la tête et le mettaient en érection, etc. Il était devenu violent, et, avec le bâton qui lui servait à se conduire, il frappait autour de lui.

D'une constitution grêle, d'un tempérament lymphatique, C... portait, au moment deson entrée, un vaste abcès en suppuration au au côté droit du cou ; cet abcès durait depuis quelques mois (scrofules?). La paralysie des membres inférieurs est complète ; C... ne peut se tenir debout; en marchant, il jette les pieds en dehors, mais ne parvient pas à leur faire quitter le sol ; 7 faut le soutenir sous les deux bras. Les membres supérieurs ne sont pas atteints. — La cécité est complète, elle remonte à trois ans. — Le crâne est remarquablement aplati à sa face postérieure, et cependant CG... est intelligent, il s’exprime bien, et à la conversation on reconnaît qu’il a dû recevoir une éducation littéraire soignée ; il parle plusieurs langues.

Sur l’origine de sa maladie, G... ne donne que des détails confus. Cependant, à force de l’interroger, de varier les questions, j’ai fini par apprendre que les premiers symptômes se montrèrent du coté des jambes; qu'il y a déjà six ans, 4 y ressentait des douleurs violentes passagères ; qu'il y a trois ans, il devint aveugle. De sorte que La maladie me paraît avoir débuté par une ataxie locomotrice progressive suivie d'amaurose, et le délire ne serait venu qu’en dernier lieu; telle est du moins l’hypothèse la plus probable.

C... est tourmenté par des hallucinations continuelles qu'il cherche à dissimuler avec le plus grand soin. Mais quand il est trop tourmenté, il s’irrite, frappe autour de lui et lance contre ses ennemis tout ce qui luitombe sous la main, assiettes, etc. Quand il voit qu'il est impuissant à se venger, il tourne sa fureur contre lui-même, se frappe la tête contre les murs, cherche à s’étrangler avec sa cravate. Un jour, il essaya de se crever les yeux avec une pierre, puis avec le manche de sa cuiller.

IL est persuadé qu'il est ici dans un Conservatoire de mu-

sique, et qu’on le fait passer ici par une série d'épreuves, après lesquelles 27 sera le plus grand musicien du monde, qu'il éclipsera Mozart et Beethoven. On le fait siffler ow chanter du matin au soir, et il ne peut pas s’en empêcher. Ceux qui le persécutent et qu'il ne veut pas nommer, mais que nous COnnaissons bien, le traitent cruellement ; ils le frappent, lui serrent la gorge, l'ui coupent la respiration ; ce sont eux qui, par des machines électriques, lui enlévent la vue et la possibilité de marcher, car il n'est ni aveugle ni paralysé.

Les mouches viennent-elles le tourmenter, c’est encore une manœuvre de ses ennemis qui les apporte près de lui et les place sur son visage. Æt ce ne sont pas des mouches naturelles, ce sont des mouches magiques ; il le sent à la façon dont elles le chatouillent. Un jour que je lui piquai le front avec une épingle : « Ah! dit-il, voilà les Anglais qui brûlent Jeanne d'Arc! »

GC... a bon appétit ; depuis son entrée, sa santé physique esthonne. Les illusions les plus singulières tourmentent ce malade; il est regrettable qu’au lieu de divulguer ses sensations, il mette, au contraire, un soin extrême à les dissimuler. Par quelle singulière association d'idées en vint-il à parler de Jeanne d’Are alors que je lui piquais le front ?

Cette observation rentre absolument dans le groupe que nous publions.

Ce malade a des sensations morbides du goût, de l’odorat, de l’ouie et probablement de la vue.

Il a de très nombreux troubles de la sensibilité générale, des fourmillements, des constrictions du gosier, des douleurs des membres, des hyperesthésies cutanées, et toutes ces impressions fournies par la sensibilité générale ou par les sens sont autant d'éléments propres à entretenir son délire de persécution.

Notons encore deux réflexions :

Les troubles mégalomaniaques ne pourraient -ils pas

être dus à des hallucinations auditives? le malade se croit dans un Conservatoire de musique, etc... il peut entendre des sons..., sur cette sensation, son esprit peut bien s’égarer et enfanter des conceptions délirantes.

En second lieu, le malade a subi une condamnation et au moment où on l’a observé, ilétaitencore sous la surveillance de la police ; il est regrettable que les renseignements s'arrêtent là, car M. Christian constate qu’il avait reçu une éducation littéraire soignée. Ne peut-on pas supposer, si c'était un homme bien élevé, que c’est sous l’influence de son évolution tabétique et par suite de son délire de persécution qu’il a pu être amené à commettre le fait qui a motivé sa condamnation ?

Nous avons à peu près laissé de côté jusqu’à présent la coexistence des phénomènes mégalomaniaques et des troubles intellectuels tabétiques ; nous l’avons cependant constatée chez plusieurs de nos malades et l'observation de Christian nous en donne encore un exemple.

Ne peut-on pas admettre qu’une méningo-encéphalite secondaire a pu se développer sous l'influence de l’évolution du tabes et amener ainsi consécutivement, comme dans la paralysie générale, l'apparition de troubles mégalomaniaques.

L’autopsie de la femme Schmalz (O8s. VIIT) confirme cette hypothèse et si nous rappelons la fréquence de la diathèse syphilitique chez nos malades, n’est-ce pas encore ajouter une probabilité de plus à la possibilité d'évolution de cette méningite?

Dans ce dernier cas, il est à peine nécessaire de dire qu'on peut attendre les meilleurs effets du traitement mixte. — Le tabes, du reste, n’est pas incurable, même

simple, sa marche peut, en effet, s’arrêter, et cela arrive spontanément; encore à plus forte raison sion le soupçonne d’être uni à la syphilis.

Mais en dehors d’un tabes syphilitique qu’on doit traiter spécialement ou d’une intermittence spontanée d’un tabes simple accompagné de délire existe-t-il une méthode thérapeutique qu’on puisse appliquer à la guérison de la lypémanie et du délire de persécution chez les tabétiques ?

SG. — Du traitement, nous ne pouvons dire qu’un mot. Le délire de persécution, chez les tabétiques, n’est pas une affection essentielle, c’est un symptôme.

Dès lors, pas de traitement qui puisse directement être appliqué aux troubles intellectuels. Combattez la lésion, supprimez la cause ou ralentissez sa marche, c’est là le seul moyen thérapeutique à employer dans le traitement de la folie du tabes. Tout au plus, chez des malades énergiques et suffisamment instruits, expliquez ou prévenez même l’étonnement et bientôt le trouble et la douleur qui apparaîtront avec les symptômes céphaliques, par la prédiction de la marche envahissante et fatale de la maladie. Encore serait-il dangereux de manier cette arme à deux tranchants et de jeter dans une hypocondrie que justifierait la crainte de l'avenir un malade qu’on voudrait arracher à la menace perpétuelle d’une redoutable et douloureuse folie.