OBSERVATIONS
Toutes nos observations proviennent du service du Docteur Ameuille, Médecin de l’hôpital Cochin. Un grand nombre de nos examens laryngés ont été pratiqués dans le service du Docteur Maduro, Oto-rhinolaryngologiste de l'Hôpital Cochin, et avec son contrôle.
Obs. 1. —— M. A... 34 ans, préparateur en pharmacie. Tuberculose pulmonaire ayant débuté au sommet gauche, en août 1929. En 1930, son état s’aggravant, on lui créa un pneumothorax artificiel gauche. En 1933, nouvelle aggravation qui fit cesser le pneumothorax et pratiquer une injection intra-pleurale d’huile goménolée. En mai 1936 le malade présenta des lésions bilatérales importantes. Au début de juillet 1936 apparurent une ulcération tuberculeuse de la langue et une adénopathie cervicale bilatérale et douloureuse.
Le 2 octobre, un examen laryngoscopique montra une bande leucoplastique sur une corde. Dès fin novembre, la dysphonie et la dysphagie furent intenses et obligèrent à une infiltration à la novocaïne des deux nerfs laryngés supérieurs qui resta sans effet.
Le 8 janvier 1937, nous avons examiné ce malade très amaigri et qui présentait une toux fréquente et une expectoration abondante. Il avait deux ulcérations lin-
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guales, l’une médiane, antéro-postérieure, très profonde et à bords découpés, l’autre postérieure et marginale gauche. Il existait une adénopathie sous-maxillaire et carotidienne bilatérale avec péri-adénite. La dysphonie et la dysphagie étaient extrêmement accentuées. L’épiglotte était ulcérée, les cordes épaissies, infiltrées avec des ulcérations du bord libre, les aryténoïdes œdématiés.
La radiographie du 7 janvier 1937 montra une grande caverne de l’apex et des nodules ulcérés dans la moitié supérieure du poumon droit, une diminution de transparence et une déviation du médiastin secondaires au pneumothorax gauche.
On fit encore une alcoolisation du nerf laryngé supérieur, le 15 janvier 1937. Le malade mourut trois jours après.
AUTOPSIE. — Larynx. — Epiglotte ulcérée sur son bord libre droit, ulcération ne dépassant pas la ligne médiane. Le reste de la muqueuse est tapissé de granulations surtout à droite. Les bandes ventriculaires ont disparu. Cordes infiltrées et ulcérées. Aryténoïdes ulcérés, le droit n’est presque plus visible. Toute la muqueuse laryngée est parsemée de granulations tuberculeuses avec de petites ulcérations s’arrêtant net au premier anneau trachéal.
Langue. — Ulcération sur la ligne médiane du dos, un demi-centimètre en arrière de la pointe. Perte de substance sur le bord gauche à 4 cm. de la pointe.
Trachée. — Normale.
Poumons. — A droite grande caverne du lobe supérieur avec bronche de drainage assez altérée. Caverne à la partie supérieure du lobe moyen. A gauche poche de pneumothorax avec pachypleurite dans les deux tiers supérieurs, nodules à la base.
