INDICATIONS OPÉRATOIRES

Une grosse question qui a toujours passionné et même divisé les chirurgiens et les accoucheurs est celle de l’époque à laquelle il convient de pratiquer la périnéorrhaphie. Si nous voulions nous étendre sur ce sujet, il nous faudrait reprendre tout l'historique et rendre compte de toutes les raisons invoquées par les différents auteurs, qui préconisent, les uns la réunion immédiate, les autres la réunion tardive; mais nous nous bornerons à un rapide exposé que nous permet seulement la brièveté de notre travail.

La périméorrhaphie peut être effectuée immédiatement après l'accouchement, quelques jours après, ou beaucoup plus tard. Suivant ces trois cas, elle est dite immédiate, immédiate secondaire et enfin secondaire tardive.

Autrefois, avant l'application de l’antisepsie à la chirurgie et à l’obstétrique, on échouait très fréquemment dans les tentatives de réunion immédiate. Aussi, la plupart des auteurs penchaient pour la réparation, après le retour des parties à l’état normal : Roux, Velpeau, Sedillot, J. Cloquet, Nélaton, etc., préconisent cette manière d'agir. Par contre, la réunion immédiate est, sinon soutenue, au moins permise par À. Bérard : « L'opé-

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