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de l’avivement et de l’autoplastie par dédoublement, Il commence par aviver la cicatrice, consécutive à la déchirure, et les deux bords de lacloison; puis, tendant sur deux doigts introduits dans le rectum la cloison rectovaginale, il pratique sur la face vaginale de celle-ci une incision semi-circulaire, ne comprenant que la muqueuse; la lèvre supérieure de cette incision, dont la convexité regarde en bas, est disséquée de facon à former un petit lambeau, qui est fixé à la partie antérieure de la division périméale, Langenbeck, après avoir suturé le corps périnéal à l’aide de la suture entrecoupée, pratique les incisions libératrices de Dieffenbach. Du coté du rectum, il fait une suture spéciale,

Richet, dans son procédé opératoire, bien étudié dans la thése de Chabaud (1879), dédouble dans une certaine étendue la cloison recto-vaginale, puis il accole l’un à l’autre, par leur {surface cruentée, les deux lambeaux de muqueuse vaginale etles suture dans cette position. De cette manière, il forme sur la paroi postérieure du vagin une sorte de crête saillante. Il opère ensuite la réunion du corps périnéal par la suture enchevillée. Lorsque la réunion est terminée, on observe deux lignes de sutures, l'une périnéale verticale, l’autre vaginale horizontale, et ces deux lignes viennent se réunir au niveau du point, qui deviendra la nouvelle fourchette.

Mais Demarquay, en 1864, fait remarquer que dans les procédés à lambeau vaginal, les parties suturées, protégées contre le contact des mucosités vaginales, peuvent être baignées en arrière par les mucosités rectales et par les matières fécales. Il songe alors à utiliser le lambeau rectal, résultant du dédoublement de la cloison recto-vaginale, et à lui faire jouer un rôle de protection, analogue à celui qui est assigné au lambeau vaginal.

M. le professeur L. Le Fort, en 1868, pratique un avivement triangulaire de chaque côté de la déchirure; les