DEL IMPORTANCE DE FORMULER AVEC PRECISION

que nous développons sera comprise de tout le monde et généralement adoptée. Mais il faut bien que quelques hommes commencent le mouvement de régénération scientifique , et nous tenons à honneur de faire partie de cette sorte d'avant-garde des amis du progrès.

§ 111. De fimporlancede formuler avec précision les méthodes thérapeutiques

en général cl la méthode des émissions sanguines en particulier.

Quelque soient les moyens et les méthodes thérapeutiques dont on ait fait choix, on ne saurait apporter trop de soin à en régler tous les éléments d'une manière précise, à les formuler en un mot. Cette vérité est trop évidente par elle-même pour être contestée par personne. Que dirait-on d'un chirurgien qui pratiquerait les opérations, ces espèces de médications chirurgicales, sans en bien connaître toutes les règles , tous les temps , tous les mouvements ? Hé bien , il ne faut pas moins exiger du médecin que du chirurgien, dans l'application des méthodes ou des opérations thérapeutiques qui sont de son ressort.

Plus les méthodes qu'emploie le médecin sont énergiques, plus aussi elles doivent être dosées et formulées avec précision. Étant donnée la formule au moyen de laquelle on peut obtenir d'une méthode thérapeutique tous les avantages qu'on a droit d'en espérer, il est indispensable de bien exposer les modifications que cette formule doit subir selon une foule de circonstances, telles que l'âge, le sexe, la constitution, la force des sujets, l'étendue, l'intensité, le siège de la maladie, etc. , etc. Ce sont là , comme je l'ai dit dans une autre circonstance , des espèces de lieux communs , dont tient compte tout praticien doué du simple bon sens , et ce n'est pas sans quelque élonnement que j'ai vu d'honorables confrères me reprocher d'avoir négligé cet élément dans la

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nouvelle formule des émissions sanguines générales et locales que j'ai proposée et mise en pratique depuis quatre ans passés.

Il y a deux choses fondamentales à considérer quand il s'agit de doser ou de formuler un moyen ou une méthode thérapeutique. Ce n'est pas assez , en effet , que d'indiquer la quantité ou la dose, il n'est pas moins nécessaire de préciser l'espace de temps dans lequel la dose du remède, quel qu'il soit, doit être administrée (et j'entends ici par remède tout ce qui peut guérir un malade , soit que cela consiste à donner ou à retrancher). Pour expliquer ma pensée, je prendrai précisément pour exemple la méthode des émissions sanguines. Or, les effets qu'on obtient "de cette méthode diffèrent infiniment , selon l'espace de temps dans lequel on retire une seule et même quantité de sang. C'est pour avoir enlevé dans l'espace de vingt-quatre heures la môme quantité de sang que jusqu'ici l'on retirait en quatre ou cinq jours seulement, que, par un bonheur vraiment rare, je suis parvenu à tant abréger la durée des phlegmasies aiguës (pneumonie, pleurésie, péricardite, rhumatisme articulaire, entérite, érysipèle, etc.), et à diminuer la mortalité de ces maladies, à un point tel, que la chose paraît incroyable à ceux qui n'ont pas vu, et qu'elle ravit en quelque sorte d'étonnement les nombreuses personnes qui en sont journellement témoins. Et on peut être bien convaincu que je me fais un devoir sacré de ne rien exagérer ici. Si je suis l'auteur de la méthode dont je signale les avantages, je ne m'en souviens que pour être sévère dans son appréciation. J'oserai même dire qu'il ne me faut rien moins que la certitude mathématique des bienfaits que l'humanité souffrante est appelléeà en retirer, pour me décider à parler ainsi d'une question qui m'est personnelle : mais le salut des malades doit être la suprême loi du médecin.

A VJÎC PRECISION. 33 I

Au reste, depuis quatre ans, les succès que nous obtenons ont été célébrés dans un grand nombre de thèses soutenues à la Faculté de Médecine. Tout récemment, notre savant confrère , M. Capuron , en a fait retentir l'enceinte de l'Académie royale de Médecine. Depuis la discussion prolongée qui s'est élevée au sein de cette compagnie, la formule des saignées coup sur coup a été essayée par M. le docteur Émery, médecin de l'hôpital Saint-Louis, et ses essais ont confirmé pleinement ce que j'avais avancé ( c'est dans le rhumatisme articulaire aigu et dans lapneumonie que M. Émery a, jusqu'ici, fait usage de la formule indiquée ). Ce résultat dont j'ai été instruit par M. Emery lui-même, est d'autant plus précieux que, dans la discussion qui s'éleva au sein de l'académie, notre honorable confrèreavaitparupeu disposé en faveur de notre formule.

J'ai également lu dans un journal [Lancette française n°l 47 — 1835) que la formule des émissions sanguines coup sur coup avait été mise en pratique dans un au Ire service, et que, en dépit de la prédiction du praticien qui l'employait, elle avait guéri très rapidement deux cas de rhumatisme articulaire aigu contre lesquels on l'avait tentée. Il est vrai qu'on paraît s'être contenté de cette épreuve,et que loin de la renouveler, comme on aurait pu s'y croire autorisé, on s'est, au contraire , égayé aux dépens de ceux qui prétendentyb/7Mu/er les émissions sanguines, prétention qui leur aparupresqu'une folie. Une jolie qui a pour résultat une mortalité de 1 sur 8 à 9 au plus dans la péripneumonie, et de 1 sur 6 à 7 dans la maladie dite fièvre typhoïde, vaut bien, ce me semble , cette admirable et rare prudence par la grâce de laquelle on perd le tiers des sujets atteints de l'une ou l'autre de ces deux maladies !

Aumomentoù je compose cet article , j'apprends que, dans le service de M. le professeur Fouquier, la nouvelle formule des émissions sanguines a été employée dans un

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bon nombre de péripneumonies (20 environ, si j'en crois le rapport d'un témoin oculaire) , et qu'elle a eu les plus heureux succès. Gela ne surprendra aucun de ceux qui assistent à notre clinique , car ils sont convaincus par des faits positifs, qui se répètent chaque jour, que dans les phlegmasies aiguës ordinaires, telles que la pneumonie, la pleurésie , la péricardile, etc. , la terminaison mortelle chez les individus traités dans les premiers jours , est une très rare exception, ainsi que notre savant confrère, M. Capuron, l'a dit, dans un rapport à l'Académie.

Parmi les nombreux témoins dont je pourrais invoquer le témoignage impartial et éclairé, qu'il me soit permis de placer M. le docteur Chevé, chirurgien entretenu de la marine, qui vient de soutenir à la Faculté une excellente dissertation sur la fièvre jaune. Après avoir parlé du traitement qui! a mis en usage, et qui a surtout consisté en larges émissions sanguines, il dit en note ce qui suit :

« Si à cette époque j'avais été témoin, comme je le suis « tous les jours, des résultats vraiment extraordinaires « obtenus par M. le professeur Bouillaud de l'emploi de « sa méthode jugulante , ou de la formule des émissions « sanguines coup sur coup, je n'aurais pas à déplorer « aujourd'hui la perte d'un aussi grand nombre de viece times.

« Tout le monde connaît les succès obtenus par « M. Bouillaud dans le traitement de la pneumonie, de « l'érysipèle , de l'entérite typhoïde , du rhumatisme ar- « ticulaire aigu et de l'endo péricardite, sa fidèle com- « pagne , en un mot , dans le traitement de toutes les affec- « tions aiguës graves, en général. Aussi, quand on a « suivi la clinique de ce professeur pendant quelques « mois , et qu'on a observé les faits avec impartialité , « on comprend très bien qu'il ait pu, qu'il ait même dû « dire: Dans les ajf celions aiguës ordinaires traitées à