ÉCOLE DE M. BROUSSAIS

léristiques des maladies et de débrouiller , par une savante analyse, les cris souvent connus des organes souffrants.

Certes, quiconque a lu cet ouvrage avec attention , s'étonneraque plus tard, un auteur, d'ailleurs fort honorable, ait cru avoir créé de toutes pièces, la médecine organique. Que l'on compare les propositions fondamentales du cours de médecine clinique avec celles exposées dans le premier examen, et j'affirme, après avoir fait moi-même cette comparaison, qu'on ne trouvera aucune différence essentielle entre les unes et les autres. Evitons de nous engager dans de stériles disputes de mots , et que la médecine organique et la médecine physiologique soient donc désormais une seule et même médecine.

Mais poursuivons l'analyse de la nouvelle doctrine , et faisons connaître en particulier ses principaux dogmes en ce qui concerne la première et la cinquième classes de la nosographie philosophique , savoir : les fièvres essentielles et les lésions organiques.

I. La négation de Yessentialitê des fièvres et leur localisation dans le tube digestif, à titre de phlegmasie aiguë de la membrane muqueuse ou folliculeuse de cet appareil, voilà, sans contre-dit, une des propositions les plus capitales de la nouvelle doctrine. Après avoir signalé des inconséquences et des contradictions dans la doctrine pyrélologique de M. Pinel , M. Broussais se résume ainsi :

1° Les mots fièvre gastrique et fièvre muqueuse ne dorment Vidée que de deux groupes de symptômes appartenant h quelques-unes des nuances de Vimtat'on des voies digestives; (h laissent dans F ignorance sur toutes les autres et conduisent à une pratique hasardeuse et sauvent funeste ; 2o h'S mots FIÈVUE ADYNAMIQUE , CTl ftXailt Vallenlion sur iajaiblcsse musculaire et sensitive , présentent l'idée d'ungrouiic de symptômes qui peuvent dépen-

KÉVOLUTÏON MÉDICALE DE l8l6. 75

cire non- seulement de V irritation des voies digestives, mais encore de toutes les phlegmasies étendues et douloureuses et loin de conduire à un traitement approprié , ils empêchent le médecin de recourir aux seuls moyens qui puissent remonter les forces , ceux qui calment Virritation et la douleur de l'organe enflammé ( M. Broussais ajoute , ailleurs, que la putridité et V adynamie cesseront de surprendre les observateurs, lorsqu'ils auront bien réfléchi aux conséquences nécessaires d'une phlegmasie muqueuse des intestins; c'est-à-dire lorsqu ils se représenteront le cloaque de V économie abandonné aux ravages d'une in$ Jlammation véhémente) ; 3° les mots fièvre ataxique dépeignent à l'imagination différents groupes de symptômes qui peuvent reconnaître pour cause immédiate l'irritation du centre nerveux j celle des viscères principaux de la poitrine et, du bas-ventre j ils ne sauraient nous mettre sur la voie d'un traitement rationnel , mais plutôt , en associant Vidée de faiblesse à celle dataxie, ils doivent enfanter une thérapeutique aussi pernicieuse quelle est inconsidérée.

II. Après avoir dit que la classe des lésions organiques, qui consistent en un changement dans la structure intime des organes est un chef d'oeuvre de contradictions, d'inconséquences et d'irréflexion; après s'être étonné de ce que des médecins qui font profession de cultiver la physiologie et l'anatomie pathologique aient pu admettre une classe où figurent à côté les uns des autres , la syphilis , la gangrène, le scorbut, le cancer, les hydropisies, le diabètes et les Tv:rs, etc. ; après avoir montré que le phlegmon, le catarrhe , la dyssenterie ne désorganisent pas avec moi as d'intensité que les irritations locales dont se compose la syphilis, bien qu'ils ne soient pas donnés pour des lésions organiques ; après avoir fait ressortir les relations du cancer et des tubercules avec les phlegmasies chroniques ;

76 ÉCOLE DE M. JBROUSSAIS.

après ces considérations préliminaires, disons -nous, M. Broussais poursuit ainsi :

« Je ne saurais trop insister sur les vices de la classe « des lésions organiques , puisque ce mot n'est propre « qu'à flatter la paresse des médecins et à les empêcher de « remonter à la véritable cause de ces affections qui ne » sont, dans le fait, que les cachexies des premiers « nosologistes mutato nomincj et dont l'origine se trouve « presque toujours dans les maladies aiguës.

« Mais , dira-t-on , n'admettez- vous donc point de lé- « sions organiques primitives, c'est-à- dire indépendantes « de toute autre maladie ?

(( J'admets au nombre des vices organiques, les défauts « de conformation , les adhérences contre nature, le dé- « veloppement imparfait ou exagéré de certaines parties, « le défaut ou l'existence insolite de quelques organes , « les déplacements, divisions , solutions de continuité, « par l'effet des causes violentes. Je conviens ensuite « qu'il s'opère quelquefois, et d'une manière insensible « dans l'intérieur de nos tissus , des dégénérescences et « des transformations qui ne sont point précédées d'un « état pathologique bien marqué; mais je veux qu'on « éclaire le mécanisme de leur production dans les cas ce obscurs, par ceux qui sont si évidents que tous les yeux

« en sont frappés Ce n'est pas que je prétende que l'on

« parvienne à reconnaître le mécanisme, ou mieux la

« physiologie de toutes les dégénérations possibles

« J'ai conclu de la doctrine de nos pères, et de mes pro- « près observations , que les dégénérations tuberculeuses ce et cancéreuses étaient bien souvent l'effet d'une affec- « tion inflammatoire. »

Il eut été surprenant qu'un médecin de l'école de Bichat eut nié formellement l'altération des liquides en général et du sang en particulier. Aussi, bien loin de la nier ,