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rachidienne pour provoquer l'insensibilité parfaite pendant les interventions chirurgicales portant sur l'abdomen ou les membres inférieurs. Leur intérêt à notre point de vue se trouve augmenté de ce fait que l’on a tendu à leur attribuer une action remarquable sur la contraction utérine, soit pour augmenter sa puissance, soit même pour la provoquer.

« L'injection rachidienne de cocaïne augmente l'in- « tensité des contractions, leur durée et leur fréquence, « elle possède un pouvoir excitateur de la contractilité « utérine, qui nous est apparue dans plus de cinquante « observations d’'accouchements indolores recueillis « jusqu’à ce jour... Nous avons fait une opération césa- « rienne dans un bassin généralement rétréci. Nous & avons pratiqué l’analgésie cocaïnique avec 0,015. Le « résultat a été aussi satisfaisant que possible. Aussitôt « l'utérus ouvert et évacué, il durcit d’une facon remar- « quable et reste dur et contracté aussi longtemps que « durent les sutures. C'était la constatation de visu et « la démonstration incontestable de l'effet ocytocique « et analgésique de l'injection cocaïnique.…. » (Doléris). — Les travaux de Doléris, de Demelin, de Malartic (1900), de Bumm et Kreisn (Bâle), de Marx (New-York), de Dupaigne qui expérimenta sur des fapines concluent en effet à cette action franchement ocytocique de la cocaine comme Doléris et Chartier conclurent plus tard à la même action de la stovaine. Bien plus, Doléris et Malartic rapportent deux observations où la cocaïne aurait provoqué l'accouchement prématuré et Doléris et Chartier une autre où ce résultat aurait été obtenue avec la stovaine,

Sur le premier point, le rôle entocique de la cocaïne, les conclusions de Doléris ne furent pas acceptées sans discussion et les publications de Calvet, de Labusquière tendent à réagir contre son opinion. C’est ainsi que Calvet et Labusquière font, après Hugo Ehrenfert, remarquer que sur les 21 cas de Marx, il y eut 7 forceps, qu'il y en eut 3 sur 6 de Kreis, 9 sur 19 de la deuxième série de Marx. De même Guisoni, élève de Fochier rapporte dans sa thèse douze observations où les accouchements, au point de vue de leur durée, se placent tout au plus dans la moyenne, ce qui rend au moins douteux le pouvoir ocytocique accordé à la cocaine.

La discussion est encore plus vive autour de la puissance provocatrice et, après avoir discuté les deux observations de Doléris et Malartic en se basant sur la mort du fœtus dans l’une ‘et la tuberculose de la mère dans l’autre, Calvet (Toulouse) déclare « qu’à l'heure « actuelle l’action de la rachicocaïnisation sur la provo- « cation du travail n'existe pas, ou tout au moins est « douteuse...» Sur le terrain expérimental Dupaigne a bien vu apparaître des contractions chez des lapines auxquelles il avait injecté de la cocaïne, mais pour étudier les contractions il utilisait un index intra-utérin que l'on peut à la rigueur considérer comme l'unique agent de l'excitation, au contraire, les expériences de Audebert et Lafon leur ont donné des résultats complètement négatifs.

Action uniquement anesthésique sans retentissement utérin, d'une part, action eutocique et même abortive d’autre part, telles sont les deux opinions actuellement

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encore en présence et entre lesquelles le nombre malgré tout restreint des observations ne nous permet pas de faire des conclusions fermes, du moins en ce qui concerne le pouvoir eutocique, car le pouvoir abortifne nous paraît en tous cas rien moins que prouvé.

Les anesthésiques dont l'étude marque la fin de la partie de notre travail qui concerne les agents capables d’influencer la contraction utérine, ne nous paraissent donc pas mériter le reproche qu’on leur a souvent adressé de paralyser plus ou moins la contractilité du muscle utérin. Les quelques conclusions précises que nous avons pu poser nous permettent, au contraire, de considérer leur emploi comme très précieux sans que l’on ait à redouter quelque répercussion fàcheuse sur la contraction. Si, dans certaines circonstances, celle-ci peut être parfois un peu affaiblie, elle reprendra rapidement, après vingt minutes au plus, ses caractères normaux et toute crainte d'hémorragie secondaire peut-être de ce fait éliminée. Peut-on, allant plus loin, reconnaitre à certains de ces agents, un véritable pouvoir eutocique, grâce auquel ils régulariseraient sinon renforceraient les contractions ? Pour le chloroforme nous croyons pouvoir répondre par l'affirmative et recommander son emploi à doses fractionnées dans certains cas de douleurs irrégulières, mais la question reste, pour les autres, impossibles à trancher en l’état actuel de nos recherches et de nos moyens d'observation.