DE LA PATHOGÉNIE

parlent en laveur d'un processus inflammatoire méningo-myélique particulièrement intense.

Mais l'intensité du processus inflammatoire n'est pas la même sur toute la hauteur du névraxe. D'une façon très mauifeste il apparaît que l'inflammation est d'autant plus intense que l'on se rapproche de l'extrémité supérieure céphalique du système nerveux. La diapéclèse est moins marquée, les hémorrhagies moins abondantes et moins nombreuses, la dégénérescence cellulaire moins accusée à mesure que l'on descend vers l'extrémité terminale inférieure de la moelle, lorsque l'on examine la région lombaire, par exemple, par comparaison avec la région cervicale ou surtout avec la région bulbaire.

Les quelques photographies, que nous donnons de ces régions, sont d'ailleurs plus éloquentes que toutes les descriptions que nous pouvons en faire.

Quant au tissu, qui est situé immédiatement audessus de l'extrémité supérieure du névraxe, il présente macroscopiquement l'aspect d'un tissu scléreux adhérent aux méninges, de façon à ne former avec elle qu'une seule membrane absolument indivise. Ce tissu fibreux est absolument différent de la substance cérébrale, son poids s'élève à 2 grammes.

Tel est l'aspect macroscopique qu'il nous présente. Voyons maintenant ce que l'examen histologique nous révèle sur la structure intime de ce tissu.

Les méthodes employées pour l'examen ont été : la méthode au picro-carmin, la double-coloration du picro-carmin et del'hématoxyline et enfin la méthode

Fig. 19. — Coupe du tissu situé à la partie antérieure du système nerveux.

de Nissl pour la recherche des cellules nerveuses possibles au milieu de ce tissu qui semble continuer lenévraxe.

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Sur une coupe verticale de ce tissu situé à l'extrémité supérieure du névraxe, la préparation revêt une forme générale irrégulièrement rectangulaire. Le bord inférieur est légèrement convexe, le bord supérieur légèrement concave, les bords latéraux sont quelque peu déchiquetés et présentent quelques anfractuosités. Sur toute l'étendue de la préparation on observe des vides plus ou moins considérables, le plus généralement arrondis, ou allongés, le pourtour est garni de noyaux qui prennent bien le réactif ; ces vides représentent la lumière des vaisseaux, qui ne présente rien à son intérieur ; parfois, et c'est le cas le plus fréquent, elle a un aspect jaunâtre, un fort grossissement permet d'y reconnaître la présence d'hématies ; disséminés à travers les globules rouges, on note l'existence de noyaux bien colorés, qui sont des globules blancs.

Ces corps embryonnaires existent non seulement dans la lumière vasculaire, mais encore ils forment autour du vaisseau un manchon épais, qui l'engaine et qui le suit sur son parcours.

Des amas embryonnaires existent parfois en dehors des vaisseaux, ils forment des prolongements épais plus ou moins étendus sous forme de véritables boyaux, d'autres fois ils forment des groupes plus ou moins arrondis, qui se détachent nettement par leur coloration foncée sur le reste de la préparation. Un fort grossissement permet de remarquer à leur niveau l'existence de grosses cellules oblongues, qui semblent parfois pousser quelques petits prolon-

gements filiformes à leurs extrémités. S'agit-il là d'un commencement de transformation du tissu embryonnaire en tissu fibreux, ainsi qu'ont voulu le voir certains auteurs ?

Enfin, sur toute l'étendue de la préparation, on observe disséminés isolément et plus ou moins irrégulièrement des corps embryonnaires, qui occupent tout le fond de la préparation.

Ce tissu embryonnaire avec de grosses cellules, dont quelques-unes présentent de courts et fins prolongements à leurs extrémités, occupe une portion assez étendue, qui s'étend à la partie supérieure de la coupe. C'est de là que semble partir un boyau important, qui s'étend au loin dans l'intérieur de la préparation.

A la partie inférieure on remarque quatre ou cinq bandelettes amincies constituées par ce même tissu embryonnaire, qui semblent appliquées au bord inférieur et ne sont séparées les unes des autres que par de faibles intervalles de tissu conjonctif abondamment parsemé lui-même de corps embryonnaires. Au début, nous avons indiqué l'abondance véritablement insolite des vaisseaux sanguins. Outre leur abondance, il faut signaler encore leur état de dilatation. Cette abondance des vaisseaux jointe à leur dilatation donne à cette substance un aspect, qui la rapproche d'un véritable tissu érectile. Il y a plus, certaines parties de la préparation présentent à leur niveau de véritables nappes sanguines, qui infiltrent et baignent les divers éléments de la coupe.