STONES

En 1922, l'important mémoire de MM. Veau et Doubrère, paru dans les Archives de Médecine des Enfants réunit, à propos d’un cas récent, 32 observations de duodénotomie pour corps étrangers, définit les indications et fixe la technique de cette intervention. Mais, de l’avis même des auteurs de ce mémoire, les indications sont rares et précises.

Dans les années suivantes, citons la belle observation de Delore et Vachey (Lyon-1924), la thèse de Laigle (Lille-1928) qui, recueillant les travaux des années précédentes, réunit 22 cas d'objets dangereux ayant traversé l'intestin sans accident (il pourrait d’ailleurs, ajoute-il, en citer beaucoup d’autres). D'autre part, il signale seulement une dizaine de cas compliqués.

Depuis cette thèse, mise au point de la question en 1928, il faut signaler la thèse de Martin (Toulouse 1929) consacrée aux broches à bavoir avalées par des nourris. sons. Il y a aussi de très nombreuses communications qu’il serait vain d’énumérer ici, puisque nous les citons dans notre Bibliographie, mais parmi lesquelles il faut retenir les importantes discussions des 27 mai et 3 juin 1931, à la Société Nationale de Chirurgie de Paris, où ‘ la thèse Cinterventioniste » et la thèse « abstentioniste » furent soutenues. La plupart des membres de la Société paraissent pencher pour l’expectative aussi prolongée que possible.

Nous mentionnerons enfin l’article de M. Gueullette dans la Nouvelle Pratique Médico-Chirurgicale (Paris 1931) qui exprime l'opinion la plus courante au moment présent.

Voici ses conclusions sur les corps étrangers de forme irrégulière :

Ces corps, dit-il, cirréguliers, pointus, traumatisants, tels que pièces métalliques, vis, clous, épingles, fragments de verre, os avalés, sont capables de créer des désordres tels qu’ils méritent la plus grande attention. Si en effet beaucoup d’entre eux arrivent à s’évacuer spontanément, d’autres peuvent s’immobiliser en un point quelconque de l'intestin, y créer des érosions, des ulcérations muqueuses, voire même des perforations intestinales ».. Deux éventualités peuvent se produire: ou bien on assiste au cheminement progressif du corps étranger que chaque examen (radiographique) montre

dans une position nouvelle, on est alors en droit d’en

escornpter l’évacuation par les voies naturelles, ou bien au contraire le corps étranger s'arrête en une zone de coudure ou plus souvent encore à la valvule de Bauhin.… L'expectative en pareil cus est un danger. Si donc après vérifications successives aux Rayons X, le corps étranger apparaît définitivement bloqué, un seul traitement est applicable, c’est l’entérotomie suivie de suture immédiate ».

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