ESSAI DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE

Est-il possible d’éxpliquer par les données de la physiologie la tolérance paradoxale que présente l'intestin pour des corps étrangers traumatisants ?

De nombreux auteurs en ont fourni de diverses explications, parmi lesquelles il faut citer celles de Trividic et de Darcourt.

Trividic cite une expérience de Pavloff, que voici en résumé :

« Si dans l'estomac d’un chien porteur d’une fistule gastrique, on vient à introduire des objets non digestibles tels que des cailloux, on ne constate aucune sécrétion de suc gastrique, mais une abondante sécrétion de mucus qui recouvre les corps étrangers d’une couche épaisse ». Trividic conclut que les corps étrangers enrobés en quelque sorte de mucus, glissent plus facilement le long de l'intestin grâce à ce mucus qui émousse leurs pointes et leurs tranchants et les lubréfie pour ainsi dire.

ÉD

Darcourt à remarqué d'autre part que lesobjets pointus descendaient en général la pointe en arrière (il cite même à ce sujet une observation où de gros clous furent vus à la radio cheminant la tete en avant et la pointe en arrière) et voici l’explication qu'il en donne:

« Si un objet présentant une pointe et une extrémité arrondie se présente au pylore, par le côté opposé à la pointe, il passe sans difficulté. Si au contraire la pointe vient première, elle accroche la muqueuse, et le corps étranger pivote autour de ce point d'appui pour se présenter « tête première » dans la position optima d’engagement. Une fois qu’il est bien orienté, il continue à descendre de même ».

Nous supposons que Ce mécanisme s’il ne s’est pas produit dans l’estomac, peut se produire dans l'intestin et nous pensons même pouvoir émettre l'hypothèse que ce processus heureux dans la plupart des cas, explique certaines perforations : si, en effet, un objet descendu pointe en bas accroche la muqueuse par sa pointe, etessaie de pivoter autour de cette pointe, n’est-il pas possible que sa tête vienne à rencontrer la paroi intestinale en un point opposé, la longueur du corps étranger étant supérieure au diamètre de l'intestin ? Dès lors, l’objet est & en travers », tête et pointe contre la muqueuse, et une contraction intestinale appuyantsur la tête, pourra amener la perforation. |

Divers auteurs ont été frappés de la fréquence relative des complications duodénales et cæcales. Cela s’explique pour la plupart d’entre eux par la fixité de ces deux segments intestinaux. Si le corps étranger doit