OBSERVATION XIX

(Observation XI de la thèse de M. Tanton).

(Observation 3312 de la collection de M. le professeur Bard).

M. , terrassier, cinquante ans, entre le 27 mars 1896.

Rien dans les antécédents héréditaires.

Personnellement, Impaludisme en 1865. Syphilis en 1874. Alcoolisme à l'entrée, perte graduelle des forces, débilité, amaigrissement.

Il éprouve parfois des suffocations la nuit avec douleur rétrosternale et constriction.

Ni expectoration ni toux.

Douleurs épigastriques deux heures après les repas sans autres symptômes digestifs.

Au cœur, la pointe bat dans le cinquième espace sur la ligne mamelonnaire.

Rien d’anormal à la base. Au foyer tricuspidien claquement valvulaire très bref après le premier bruit, qui est précédé d'un son clair présystolique.

Matité aortique déborde le sternum; on ne sent pas l'aorte derrière la fourchette sternale.

Rythme régulier, pouls à faible tension, pas d’athérome.

1% avril.

Souffle diastolique doux, aspiratif à l’appendice xiphoïde.

Retard carotidien et souffle de Durozier nets.

Pouls de Corrigan atténué mais pas de pouls capillaire.

26 avril. — Examen portant sur l'appareil respiratoire seulement,

12 mai.— Battements du cœur réguliers, augmentés d'énergie, prédominants aux creux épigastriques. Le choc de la pointe est exagéré, bien perçu, legèrement étalé, sous forme cependant de dôme élargi. Pas de souffle, le deuxième bruit est éclatant sans que le claquement diastolique soit perçu à la palpation.

Pouls radial avec les mêmes caractères.

Dans le deuxième espace, sur le bord droit du sternum, on perçoit un souffle systolique très court, très léger, ronflant, qui se propage vers la clavicule et dans les vaisseaux du cou, le souffle est léger, plus net dans le deuxième espace vers la clavicule et même au-dessus d'elle que dans son foyer de production.

Mort dans un accès d’angine de poitrine,

Autopsie. — Le cœur est augmenté de volume, plus dilaté qu'hypertrophié, la dilatation portant surtout sur le cœur droit, Dilatation globuleuse de la pointe, peu marquée extérieurement mais nette à l'ouverture. Valvule mitrale normale.

L'épreuve de l’eau révèle une très légère insuffisance aortique due à une fente linéaire persistant entre les deux moitiés correspondantes des deux valvules postérieures alors que l’adossement est parfait ailleurs. Valvules un peu épaissies, à bords indurés avec petite végétation sur un des bords. Pas de rétrécissement ni de soudure des angles des valvules. Aorte athéromateuse,