SORTE
détachement musculaire chez l’hommé, formes plus « enveloppées » chez la femme. Pour un mnembre de longueur moyenne, le bout des doigts atteint la micuisse, ou un ou deux centimètres au-dessous (HÉBERT). Mais des variations de longueur du membre supérieur rentrent encore dans lesèlimites normales. Si les deux segments articulaires se trouvent normalement dans le prolongement l’un de l’autre, leur hyperextension! très fréquente, et d'apparition souvent familiale, ne doit pas être considérée comme pathologique.
Les séquelles de fracture de l'extrémité inférieure du radius vont se traduire par la déformation du poignet én dos de fourchette; une déviation digitale en dedans est d’origine rhumatismale. Dans la maladie de Dupuytren les doigts sont en flexion, par rétraction de l’aponévrose palmaire. Des nouures épiphysaires du poignet sont dues au rachitisme. Des fractures sont possSibles au cours des divers sports. On connaît bien l’épicondylite des joueurs de tennis. Des ruptures musculaires ont été observées à la suite de mouvements de suspension, de l’exercice dit des « appuis ».
La morphologie dynamique concerne non plus les formes au repos, mais les attitudes et les mouvements, qui permettent d'établir des repères. Elle présente également des variations de sexe et d'âge. Elle sera conditionnée par le degré d'activité physique du sujet, et l'on notera un développement excessif ou au contraire une déficience de tel ou tel groupe musculaire mise en évidence par le mouvement correspondant. Des troubles soit fonctionnels et passagers, soit lésionnels et définitifs, limitent le jeu des articulations et des muscles : atrophie musculaire, parésie d’un nerf, raideur ou ankylose d’une articulation, laxité articulaire, flaccidité des téguments, ou, au contraire, tissu cicatriciel, bride,
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lésions calcifiantes. Une douleur articulaire, l'obésité, la maigreur excessive sont autant d’entraves au libre jeu musculo-articulaire. La mauvaise attitude de l’écolier est due à la prépondérance des fléchisseurs. C’est alors que doit intervenir la gymnastique de maintien, de correction, et les exercices fonctionnels. En somme, toutes les modifications de la morphologie dynamique ont une des causes suivantes : douleur, limitation, impossibilité ou insécurité du mouvement, faiblesse ou impuissance neuro-musculaire.
Nous ne reviendrons pas sur la morphologie dynamique de la tête, qui échappe autant à la correction éducative que la morphologie statique. Il n’en est pas de même du cou, dont les anomalies les plus fréquentes sont le torticolis congénital, les séquelles de fractures, le mal de Pott.
Le tronc peut présenter des variations de morphologie dynamique selon l’âge et le sexe, l’activité physique du sujet. Chez l'enfant et la femme, les mouvements sont souvent très amples, facilités par la laxité ligamentaire importante : le meilleur exemple en est l’hyperextension du rachis, qui dépasse souvent la moyenne.
Les déformations vertébrales que nous avons citées en morphologie statique limitent ou suppriment les mouvements : Pott, scoliose, cyphose, lordose. La faiblesse des parois abdominales limite l'effort et les mouvements, et favorise la constitution de hernies et de ptoses viscérales, par distension de cette sangle qui est un des éléments de soutien des organes internes.
Les exercices d’assouplissement vont mettre en évidence les modifications de la morphologie du membre inférieur, dont les mouvements connaissent divers degrés d'amplitude. Ici encore les limitations de .cause pathologique seront dues à une raideur ou une douleur articulaire, avec retentissement sur la position du bas-
Loges
sin, Un facteur nerveux, central ou périphérique, uné atrophie musculaire, plus rarement une hypertrophie des fléchisseurs, altèreront les mouvements.
Les mouvements du membre supérieur connaissent des variations d’un sexe à l’autre : pronation-supination sur une demi-circonférence chez l’homme, sur une circonférence complète chez la femme; hyperextension du coude chez la femme et l’athlète, hyperextension encore des premières phalanges chez la femme. Ces écarts sont nets en éducation physique, les amplitudes normales sont dépassées par l’athlète de type élancé, limitées par l’athlète massif.
L’'amplitude des mouvements, le jeu des muscles, peuvent se trouver limités par des troubles pathologiques : douleur, raideur articulaire, arthrite ou périarthrite de l'épaule; névrite cubital du lanceur, surmenage périscapulaire et traumatismes répétés de l'épaule chez le lutteur. En morphologie dynamique, toutes ces lésions retentissent beaucoup plus profondément sur le libre jeu des articulations et des muscles qu'en morphologie statique. La perte d'équilibre en un point donné du corps risque de modifier l’ensemble de la fonction; ce qui fait à la fois la valeur de l'étude de la morphologie dynamique pour la recherche des anomalies, et la difficulté de sa traduction étiopathogénique pour dépister l’anomalie causale.
