IT PÉRIODE. — BOUILLAUD, SA DESCRIPTION DE L'ENDOCARDITE
« Avant Bouillaud que voyons-nous ? dit Martineau dans sa « Thèse d'agrégation de 1866 » : Des observateurs qui sans doute ont vu lesaltérations anatomiques spéciales à l'endocardite, qui ont pu rapporter ces lésions à l'inflammation de la surface interne du cœur. Mais ces faits seraient restés longtemps obscurs ct ignorés, peut-
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être même à jamais stériles, si un homme n'avait eu l'idée de rattacher aux lésions anatomiques les phénomènes qu ‘il constatait pendant la vie, s'iln ‘avait démontré que ces altérations de structure résultaient de l'inflammation, et pouvaientavoir par suite une grande influence sur la santé, en un mot, s’il n'avait pas rattaché d’une manière intime ces lésions à l'affection rhumatismale. Pour toutes ces raisons, on ne peut enlever à Bouillaud l'honneur de cette grande découverte. » C'est en 1835
dans le traité clinique des maladies du cœur qu'il nous .
donne la première description d'ensemble de l’endocardite, ainsi qu'il appela le premier l'inflammation aiguë de la membrane interne du cœur. Pour montrer combien peu on a changé à cette description nous aupss en donner un résumé rapide.
Endocardite aiguë. — Exposition des symptômes.
I. Symptômes généraux de l’inflammation. — La rougeur, la chaleur et la tuméfaction ne sont pas constatables.
La douleur manque presque toujours, et dépend quand elle existe d’une complication péricardique ou pleurale.
On peut observer du malaise et de l'anxiété précordiale qui peuvent aller jusqu’à entraîner la syncope.
II. Signes physiques. — L'inspection fait constater une légère voussure précordiale et des battements violents.
La palpation fait en même temps percevoir ces mêmes battements sur une étendue plus considérable qu’à l'état
normal. Ils peuvent s'accompagner d’un Fées vibratoire plus ou moins marqué.
Par la percussion, on trouve la matité précordiale accrue dans ses différents diamètres. p.
À l’auscultation on trouve une accélération des Dati ments du cœur qui peuvent atteindre 140 et 160 par minute, ils sont ordinairement irréguliers et inégaux, Quand les battements sont violents ils s'accompagnent d’un tintement métallique isochrone à la systole ventri-
culaire. On entend enfin un bruit de souffiet ou de râpe
qui masque les deux bruits normaux ou l’un d'eux seulement. |
III. Le pouls est fréquent même en l'absence de fièvre, quelquefois malgré des battements du cœur violents, on le trouve petit et misérable.
Enfin un certain nombre de pulsations peuvent être avortées. .
IV. La circulation veineuse ordinairement peu troublée manifeste parfois un certain embarras par de la cyanose et de la bouffissure de la face et des extrémités.
V. La respiration est normale, du moins pendant le repos, la dypsnée n'apparaît que s’il y à un obstacle notable au cours du sang.
Les troubles digestifs et nerveux ne diffèrent pas de ceux des affections fébriles en général.
À cette remarquable description on peut dire qu'il a été bien peu ajouté. L'étude de la température a fait voir que dans certains cas le début de l’endocardite coïncidait avec une élévation thermique, mais celle-ci ne dépasse
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guère un demi-dégré et est. ordinairement de courte : 50 durée. fe {PPS
Le plus sérieux sohiogHE que l’on puisse lui faire à mon | sens est de nous montrer un type trop achevé. Il semble | Ne que dans la clinique ces cas soient l'exception, tandis que les cas incomplets frustes en quelque sorte, les cas d’en- | docardite légère sont beaucoup plus communs. Il est rare ; d'assister à la réunion de tous ces symptômes : signes 0 physiques, troubles fonctionnels et phénomènes géné- 4 raux.
