CHAPITRE II

Des modifications des bruits normaux du cœur.

Lorsqu'on étudie la sémiotique des maladies du cœur,

disent Bucquoy et Marfan dans « l’Étude sémiologique

du second bruit du cœur » qu’ils ont fait paraître dans la Revue de medecine de 1888, on relève tout d'abord ce fait que lesbruits de souffle cardiaque sont le signe capital sur lequel les pathologistes fondent les éléments du diagnostic. Depuis Laënnec ils ont été l’objet de nombreux travaux, leur siège conduit à préciser celui de la lésion. Mais à côté des bruits de souffle il existe d’autres modi-

fications des bruits du cœur qui répondent à des états

pathologiques]: ce sont les modifications de timbre, de rythme et d'intensité. La plupart de ces modifications sont encore très mal connues ; c’est ainsi que pour l’orifice mitral et les bruits de la pointe, en dehors du bruit de galop, il n'existe rien de bien précis, rien qui puisse servir d’élément sérieux pour le diagnostic. A la base, dans l'aire dés bruits aortiques et pulmonaires, le dédoublement du second bruit est la seule modification que nous ayons appris à connaître. Ajoutons que le bruit de galop et le dédoublement du second bruit ont surtout été étudiés et mis en valeur par notre maître M. le professeur Potain.

Nous espérions trouver dans le mémoire que nous citons, quelques considérations relatives au sujet qui nous occupe. Malheureusement pour nous, messieurs Bucquoy et Marfan ont surtout eu en vue les affections chroniques du cœur et de l'aorte. Ils ne parlent même pas de l’endocardite aiguë. Ils se bornent d’ailleursà étudier les modifications d'intensité et l’état tympanique du second bruit.