L . . 32 ans, éprouva, il y a deux mois, des douleurs vives

dans le testicule droit. Il consulta, quelque temps après que les accidents inflammatoires eurent disparu, plusieurs médecins qui

diagnostiquèrent, les uns un testicule syphilitique (bien que L .

n’ait jamais eu ni blennorrhagie ni chancres), les autres un cancer.

Il entre à l’hôpital avec une tumeur de l’épididyme droit à bosselures petites, multiples, avec liquide dans la tunique vaginale et induration de la vésicule séminale droite ; le liquide de la tunique vaginale est évacué par une ponction. Six jours après, un point ramolli ; ponction : issue de pus crémeux ; un mois après, nouvelle ponction : pus de même nature. Traitement par l’iodure de potassium. Les jours suivants, les petits abcès ouverts se referment, le malade sort, devant continuer son traitement chez lui. Le malade revient nous voir un mois après, i’épididyme diminué était néanmoins bosselé et très-dur. L’état général était toujours bon (18).

Voici un fait plus concluant encore.

Un malade , âgé de 26 ans , entré pour un abcès par conges-

tion de la cuisse, porte en même temps un testicule tuberculeux. Le corps du testicule seul est augmenté de volume, il n’y a pas de liquide dans la tunique vaginale. Vers l’âge de 7 ans, une tumeur dure, nous dit le malade, a paru ; elle s’est ramollie, a suppuré, s’est refermée puis ouverte de nouveau, et se referma une seconde fois en laissant la trace d’une fistule dans une adhérence du scrotum au corps du testicule ; pendant dix ans , le malade a été guéri ; les tubercules pulmonaires actuellement ne sont pas encore évidents.

11 résulte de ces extraits d’observations, qu’il y a des tubercules du testicule qui ne se généralisent pas ; au moins pendant longtemps les individus qui les portent jouissent d’une santé parfaite. Nous ne pouvons admettre que dans ces cas ce soient des abcès, les nodosités consécutives de l’épididyme témoignent assez du contraire.

Ajoutons que ces faits peuvent être appelés tuberculisation aiguë du testicule. M. Gosselin a décrit des tuberculisations galopantes du testicule, suivies ou non de tubercules pulmonaires ; ce sont surtout des épididymites ou orchites qui, pour Dufour, donnent une impulsion à la tuberculisation imminente. Celle-ci suit alors, avec les phénomènes inflammatoires, une marche rapide inaccoutumée ; les publications périodiques renferment des observations de ces cas.

Enfin il y a des exemples de tubercules limités au testicule et à la prostate, qui restent dans ces organes, qui entraînent la mort dans un temps assez court en déterminant la fièvre hectique. Nous avons vu un exemple de ce genre dans le service de M. Malgaigne : à l’autopsie, ce chirurgien a trouvé un tubercule jaune, gros comme une olive, dans le corps du testicule ; un autre, dans Pépididyme ; la prostate et la vésicule droite étaient pleines de tubercules en voie de ramollissement. Il n’y avait que quelques petits tubercules à l’état crétacé, dans un seul poumon, tels qu’on en rencontre si souvent chez des individus qui succombent à une affection tout autre que des tubercules pulmonaires.

La variété classique de tubercules du testicule débutant par de

pet i les indurations de l’épididyme, qui ne se ramollissent que tardivement, est bien représentée dans les deux faits suivants :

i , ' • •• * . é" . a » f . ' ï> -i • i 1 ‘ ' ci V f y / v, 2 l "

46 ans ; pas d’antécédents de tubercules dans sa famille ; blennorrhagie il y a vingt-deux ans, suivie d’orchite à gauche. A son entrée dans le service de M. Nélaton, en i860, il présente une tumeur des deux épididymes ; à droite, petites nodosités multiples dans tout l’épididyme ; à gauche, seulement dans la tête de l’épididyme ; petites granulations sur le trajet du canal déférent droit, indurations au niveau des vésicules séminales et de la prostate.

Début obscur, seulement le malade dit avoir rendu du sang par l’urètre eti finissant d’uriner; signes rationnels de tubercules pulmonaires. Diagn. Testicule tuberculeux. Huit mois après, le malade revient dans le service de M. Velpeau. Les deux tumeurs de l’épididyme avaient les mêmes caractères ; il y a du liquide dans la tunique vaginale droite ; le malade nous dit qu’il rend par l’urèthre de la matière semblable à du lait caillé. A l’auscultation, nous trouvons du râle caverneux au sommet des deux poumons, le malade ne reste que quelques jours dans la salle (19).

N . , 16 ans. Antécédents de tubercules pulmonaires du côté

du père et de la mère ; masturbation ; depuis trois mois, augmentation insensible du testicule gauche, puis du testicule droit. État actuel. Tumeur des deux épididymes ; bosselures petites très-apparentes ; liquide dans les deux tuniques vaginales ; ulcération commençante à droite ; induration des deux vésicules séminales et de la prostate; signes rationnels de tubercules pulmonaires (20).

Les lésions anatomiques du testicule tuberculeux sont constituées par un élément anatomique, une granulation peu connue déposée autour ou dans la paroi des canaux séminifères (Robin et Verneuil), pouvant être disséminée à l’état d’infiltration ou réunie en masse

sous forme de tubercule jaune cru, dont la coloration a été comdarée heureusement à celle de la pulpe du marron cru , par

M. Larcher, dans les recherches qu’il a publiées, en 1823, sur la coloration des tubercules. Ces masses sont celles que l’on observe le plus souvent; elles se déposent plusieurs à la fois, c’esl la règle, dans J’épididyme. Autrefois on admettait que les tubercules débutaient toujours par le globulus major de l’épididyme ; il ressort des observations de Dufour que, sur 18 testicules affectés, 7 fois l’épididyme était en entier pris, 6 fois la tête seule, 5 fois la queue.

Lorsque les tubercules suppurent, en général, les abcès sont petits, mais les parois sont anfractueuses ; les fistules irrégulières sont entourées de tissus indurés. Quelquefois une ulcération large de la peau laisse à découvert une large cavité remplie par un dépôt tuberculeux. C’est là la troisième variété de fongus décrite par M. Malgaigne.

A. Coopéra vu des tubercules à l’état crétacé dans l’épididyme ; M. Broca a vu des petites masses pédiculées appendues à l’épididyme, dans lesquelles il trouva une matière analogue à du tubercule crétacé.

Dans le testicule tuberculeux, il y a très-souvent un épanchement séreux dans la tunique vaginale. L’accroissement lent des tubercules dans l’épididyme, leur siège dans le testicule même, pourraient expliquer le défaut d’hydrocèle concomitante dans les deux cas que nous avons cités où il n’v avait pas d’hvdrocèle.

Les lésions accessoires concomitantes sont des tuberculisations de la prostate et des vésicules séminales, des reins, de la vessie, du poumon.

Aucun âge n’est exempt de tubercule du testicule, mon père m’a laissé plusieurs observations de testicule tuberculeux chez des vieillards très-âgés.

Signes des tubercules du testicule .

tre variété. — Tubercules à marche lente.

a. Siège ordinaire dans l’épididyme. Tumeur extrêmement dure,

1861. — Després. S

composée de petits lobules; siège rare dans le testicule, qui devient plus consistant. Dans le cas où l’épididyme seul est pris, on trouve le testicule enchâssé dans l’épididyme.

A la période d’ulcération, un abcès petit se forme; ulcération plus ou- moins étendue; expulsion de tubercules; fistules anfractueuses au milieu d’indurations. Les grumeaux mêlés au pus, examinés au microscope, contiennent des éléments tuberculeux décrits par Lebert, et le pus seul n’en contient pas. En ponctionnant les points ramollis, on peut obtenir un pus crémeux où l’on retrouve le corpuscule h contour strié caractéristique.

b. Indolence remarquable de la tumeur ; accroissement lent après un début obscur; durée longue; maladie de tous les âges; marche plus rapide chez les jeunes sujets, présentant deux périodes : 1° indolence, accroissement lent; 2° ramollissement, abcès et fistules.

a. Tubercules ou indurations très-fréquentes dans la prostate; tuberculisations pulmonaires. L’épanchement dans la tunique vaginale n’est pas constant, il est toujours assez peu abondant.

2e variété. — - Tubercules après une épididymite, s’abcédant et susceptibles d'être éliminés en peu de temps. Caractère bénin.

a. Épididymite, orchite. Suppuration, plus lard induration.

b. Douleurs au début, puis indolence; début après blennorrhagie, masturbation, effort; absence de résolution.

Ces vésicules séminales généralement ne présentent point d’indurations.

Dans les cas de ce genre, le diagnostic ne doit être porté qu’avec réserve. Une épididymite qui ne se résout point vite peut n’être pas l’occasion du développement du tubercule : on ne peut avoir de certitude que quand l’induration s’accroît presque sous les yeux et que le ramollissement d’un point commence à se faire.

Les tubercules de la première variété ne peuvent être confondus avec aucune autre tumeur du testicule; ceux de la seconde variété, au contraire, peuvent être confondus avec les orchites chroniques

simples ou dites syphilitiques, et enfui avec le cancer. La confusion est d’autant plus possible entre les deux premières que beaucoup de points de contact rapprochent la dégénérescence tuberculeuse du testicule des abcès chroniques du testicule; mais, en se rappelant que les tubercules du testicule existent dans l’épididyme en même temps que dans le testicule, on aura un élément important de diagnostic.

Chez L..... (obs. 18)* un cancer a été diagnostiqué. Dufour cite un cas où un testicule cancéreux a été pris pour un testicule tuberculeux. Voici un exemple où nous sommes resté dans le doute :

C 47 ans; pas de cancer, pas de tubercules dans sa famille;

jamais de blennorrhagie ni de chancres. Depuis dix jours, après un long voyage, épididyme droit gonflé; tumeur dure, allongée, offrant deux gros lobes peu saillants occupant tout fépididyme; liquide assez abondant dans la tunique vaginale ; peu de douleur à la pression : douleurs vives dans les reins; la ponction, qui donna issue environ à 60 grammes.je sérosité claire, n’amena aucun changement. Une nouveljj^ ponction est faite; quelques jours après il sortit une nouvelle quantité de liquide, cette fois un peu trouble ; examinée pour la seconde fois, sa vésicule séminale droite paraît un peu plus dure que celle de l’autre côté. Le malade sort dans le même état qu’à son entrée; il a seulement un peu maigri ; il a encore quelques douleurs de reins (21 ).

Nous avons mis .sur la feuille statistique peut-être tubercules, peut-être cancer; il y avait beaucoup de présomptions en faveur des tubercules, mais ce pouvait être un cancer, à cause des douleurs; peut-être un cancer du testicule se manifeste-t-il ainsi au début. Dans Inobservation de Dufour., un seul point nous aurait paru autoriser la pensée d’un cancer : la tumeur présentait seulement trois grosses bosselures dans l’épididyme, et on sait que les bosselures du testicule tuberculeux sont en général petites. M. Velpeau s abstint dans notre cas; il n’y avait pas urgence. Quelque intérêt qu’il pût y avoir

pour la science à examiner cette lésion grave dans les deux cas. Le

testicule de C . ou bien marchera vers suppuration , alors le

diagnostic sera fait, ou bien il s’accroîtra en présentant les caractères du cancer.

Deux questions doivent être encore posées à propos du testicule tuberculeux : le testicule scrofuleux existe-t-il? Ici se présentent les mêmes difficultés pour distinguer le testicule scrofuleux du testicule tuberculeux que pour la deuxième forme de testicule tuberculeux de l’orchite suppurée.

Nous avons vu, à la consultation de M. Nélaton , un enfant de 6 ans qui ne paraissait nullement tuberculeux et qui portait une tumeur occupant le testicule et l’épididyme, grosse comme le poing, dure, lobulée, et qui datait d’une année : était-ce là une tumeur scrofuleuse du testicule?

On pourrait peut-être envisager ainsi la tumeur du testicule de notre malade, qui portait un abcès froid; mais cela ne prouverait pas qu’il y a un testicule scrofuleux avec une lésipn spéciale et différente des tubercules ; pas plus pour le /jp^||cule que pour les autres organes, le produit dit scrofuleux n’est fps essentiellement différent du tubercule. Une des raisons les plus fortes à faire valoir contre le testicule scrofuleux, c’est que les relevés de Barrier et d’Hamillon ne contiennent, pour des cas nombreux de tubercules et de scrofule, que deux ou trois exemples de dépôts tuberculeux dans le testicule. Les deux cas d’orchite chronique de Curling et Fleming chez des enfants sont des affections tuberculeuses.

— Le fongus du testicule, dans les tumeurs du testicule, est-it spécial à la tuberculisation du testicule? telle est la seconde question à résoudre. Les faits apprennent que le fongus du testicule a été observé 37 fois sur cas, dans le sarcocèle tuberculeux , M. Jarjavay note deux cas semblables et emprunte un cas à M. Morel- La val I ée. M. Malgaigne a donné des faits de fongus spéciaux , décrits par lui , l iés à une tuberculisation du testicule. En laissai! tde côté

les auteurs qui, com.i/vi A. Cooper, fo:V du fongus bénin une maladie, il y a quatre opinions yi: le fcngus du te icule ;

M. Malgaigne, qui croit que le tubercule ulcéré du testicule est l’origine de trois espèces de fongus bénins ;

M. Gosselin , qui penche à voir dans le fongus bénin une manifestation tardive du testicule syphilitique;

M. Deville ( Hernie du testicule ; Moniteur, 1853), au mémoire duquel nous renvoyons le lecteur, a démontré que le fongus du testicule était une hernie du testicule, avec granulations sur la tunique vaginale et albuginée, en faisant remarquer que, dans les cas qu’il a vus, le scrotum du côté où existait le fongus était vide, argument irrésistible s’il en fût jamais. Callisen avait déjà fait pressentir ce qui se passait dans ces cas lorsqu’il a parié d’une excroissance fongueuse du testicule et qui se développe ex superficie a / bug in œ vel ipso tunica vaginali ( Syst . chir. hodiernœ).

Curling rattache le fongus du testicule à l’orchite chronique.

M. Gosselin croit M. Deville trop exclusif, et en cela il y a une apparence de vérité, surtout si l’on appelle fongus du testicule les burgeonnemen^, qui succèdent à une plaie ou ulcération du testicule, comme nous l’avons vu chez C . (obs^ ).

l^ît

Mais tous ces articles sur le fongus apprenn^it qu’il peut y avoir un fongus après une plaie des bourses (11 cas de Deville), après une orchite chronique rnal définie (plusieurs cas de M. Deville et de M. Jarjavay).

Le fongus du testicule présente pour caractère une excroissance de bourgeons charnus, mous, végétants, saignant quelquefois, laissant couler du pus clair dans lequel il est plus qu’extraordinaire de rencontrer des spermatozoïdes (Gosselin); le fongus grisâtre de M. Malgaigne paraît être une masse tuberculeuse en voie d’élimination.

Si l’on peut confondre les végétations d’un cancer ulcéré avec le fongus consécutif aux orchites et aux tubercules, on cherchera

quelles ont été la marche et la durée de la maladie (Nélaton). Du reste, l'application d’alun sur les végétations amenant une cicatr isation rapide sera encore un moyen de diagnostic.

M. Nélalon (fait cité par M. Hardy dans sa thèse) a vu, en peu de jours, un fongus se juger de la sorte; les bourgeons se sont affaissés, la cicatrisation s’est faite de proche en proche, la peau est venue recouvrir le testicule.

Cancer» du testicule.

Nous entendons par cancers du testicule une série d’affections ayant pour caractère de se développer rapidement; ne s’éliminant jamais, à moins de circonstances qui font exception parmi les exceptions. Toute tumeur qui se reproduit avec des caractères analogues sur place ou ailleurs, et mène plus ou moins vite à une mort certaine, quel que soit l’élément histologique qui la compose, est une tumeur à laquelle ie mot cancer sans doute peut être mal appliqué, mais dont il convient de faire une maladie spéciale.

Nombre de variétés de tumeurs entrent dans cette définition : le cancer encépha!oï<àeu le colloïde, le squirrheux ,*!e mélanique , et même le fïbro-plastique ; tous, à un plus ou moins haut degré, présentent les caractères généraux de la maladie dite cancéreuse.

Outre toutes ces formes, il en est encore deux autres, mieux étudiées depuis quelque temps, et dont on serait peut-être tenté de faire une maladie à part, i’enchondrome du testicule, et certaines variétés de tumeurs du testicule contenant des kystes et qui récidivent.

L’enchondrome se rapproche des cancers :

1° Parce que les enchondromes viscéraux ne contiennent pas que du cartilage , et que les cellules cartilagineuses sont altérées ; « La forme des globules est ronde , ovalaire , et devient parfois irrégulière^ du reste, dans cet enchondrome, la quantité de graisse est si considérable dans les cellules mêmes que beaucoup de globules

cri sont remplis et que leurs caractères particuliers en sont complètement masqués » (observation microscopique d’un enchonclrome développé dans un poumon; Lebert , Physiologie pathologique, Il,

2° Nombre d’observations démontrent qu’il y a du cartilage dans des tumeurs à aspect mixte. Nous ne prendrons pas l’observation 412 de Cooper, quoique la description qu’il donne de la tumeur du malade représente bien un enchondrome avec kystes, et mêlé à du tissu squirrheux : elle peut être discutée. Nous prendrons l’observation célèbre de Paget où l’auteur dit : La tumeur était ovoïde, composée de masses cartilagineuses cylindroïdes et noueuses, en Fouies dans un tissu cellulaire dense.

Queckell a signalé et décrit plusieurs cas dans lesquels on trouvait des kystes multiples à parois cartilagineuses, et dans l’intérieur desquels on trouvait de petits mamelons fongueux. Baring a vu des produits encéphaloïdes unis à de Lenchondrome. Curling a enlevé trois testicules où pareille disposition existait; il cite plusieurs exemples du même genre.

3° La récidive est un fait avéré dans les enchondromes. Muller et Virchow en rapporte des exemples. Outre son observation, que nous avons signalée plus haut, Paget a encore un Fait semblable dans sa pratique. Lawrence a vu un enchondrome du testicule, avec récidive de tumeurs encéphaloïdes dans les viscères. Il y a le cas de Hancock, Lenchondrome double du testicule de Hawkins, tous suivis de récidive. M. Gosselin a observé avec Roux un kyste à parois cartilagineuses, qui a récidivé également.

Ainsi, voilà Lenchondrome qui suit une marche analogue à l’eu— céphaloïde; tantôt mêlé avec lui ou le produit squirrheux, il récidive fatalement, soit à l’état de cartilage, soit à Létal encéphaloïde.

Entre toutes les observations nouvelles publiées dans les recueils périodiques, une a été suivie de récidive (Fait de M. Godard, de Versailles). Les observations de M. Demarquay, celles de M. GoFfres, que remplaçait alors M, Lhonneur, à qui nous devons des

détails inédits, ont été recueillies il y a à peine un mois. C’est donc deux enchondromes qui doivent jusqu’à présent être mis hors de cause pour juger la question de la récidive. Pourtant M. Lhonneur nous a communiqué que chez son opéré, on sentait une induration dans le cordon. Quant à la structure des tumeurs nouvellement présentées à la Société de chirurgie, voyons ce qu’elle était. «Ces points cartilagineux sont placés dans un tissu jaunâtre, d’apparence fibreuse, et contenant des épanchements sanguins... Du reste, toute la tumeur est vasculaire.» En un point: «On dirait de la fibrine résultant de la transformation d’un épanchement sanguin. » .Les kystes dont parle M. Demarquay ont toute l’apparence d’épanchements limités dans la (unique vaginale. Cet enchondrome nous semble un cancer du testicule à forme multiple. Le diagnostic n’a pas été fait. M. Demarquay disait en présence de la tumeur : «Il y a une portion liquide, mais le reste est solide* (Société de chirurgie, 20 novembre 1861) (22).

«Une couche celluleuse enveloppe les lobes et les lobules... Deux lobules ont la consistance de l’encéphaloïde. .. U y a une couche superficielle, dure; le centre est mou... Il y a quelques petits kystes. » La lésion existait dans le corps du testicule, et il y avait à peine de liquide dans sa tunique vaginale (fait de M. Lhonneur; Gazette des hôpitaux , 17 octobre 1861) (23).

Outre cette variété de tumeur maligne désignée sous le nom d’enchondrome, il y a encore parmi les tumeurs qui récidivent des kystes du testicule à parois épaisses, dont M. Nélalon nous a communiqué deux exemples empruntés à sa pratique particulière, et qui ont présenté les caractères de la tumeur, dont voici l’histoire résumée.

C’est une tumeur enlevée par M. Nélalon, que nous avons eu le bonheur d’assister comme élève. Nous avons vu le malade, et M. Nélaton nous a parlé, à sa clinique, des détails de l’observation. La tumeur s’était développée deux ans avant l’opération, avait in-

sensiblement augmenté. Le malade n’accusait que des douleurs de

reins.

La tumeur était de la grosseur d’une orange, bosselée, lorsqu’un médecin la vit la première fois; puis la tumeur devint régulière; la peau s’était vascularisée : il y avait une fluctuation évidente. M. Nélalon diagnostiqua une tumeur maligne du testicule, se fondant sur un accroissement rapide de la tumeur pendant les derniers mois, et surtout parce qu’en déprimant le liquide, il arrivait sur le <;orps du testicule (signe donné pour la première fois par Boyer, et .auquel M. Nélaton attache une grande imporlanee). [/absence de tout état inflammatoire , l’insuffisance d’un traitement antisyphiliiique longtemps prolongé, autorisaient encore ce diagnostic.

L’opération apprit qu’il y avait du liquide dans la tunique vaginale; que le testicule et l’épididyme étaient, le dernier induré, le premier transformé en un kyste a parois épaisses, avec cloisons sur les parois seulement analogues aux colonnes charnues du cœur, -colorées en brun foncé, comme le liquide contenu. À la partie inférieure, il existait une masse comme fibrineuse, granuleuse, du volume d’une noix. L’examen microscopique y découvrit les éléments du produit encéphaloïde. C’était donc un cancer! L’expérience le prouva : le malade dépérit et succomba, présentant tous les symptômes d’une tumeur abdominale de nature cancéreuse. (Cette pièce a été présentée à la Société anatomique, et y est placée sous le titre <Y Hématocèle du testicule.) (24)

. Enfin le fait consigné dans Y Anatomie pathologique de M. Cruvelhier sous le titre de Tumeur fibreuse du testicule, s’il n’est pas une variété de cancer, demeure un fait unique dans la science.

Les observations de fongus hématodes, de sarcocèle cancéreux, -d’encéphaloïde du testicule, sont nombreuses; les squirrhes sont plus rares, les mélanoses plus encore; les kystes cancéreux ou tumeurs alvéolaires sont un peu plus ordinaires; l’enchondrome devient fréquent. Seules certaines variétés de cancers paraissent n’avoir

1861. — Després. ®

apparu qu’un instant, et n’ont plus été revues: tel est un fait de Lebert (/oc. cil.). Un encéphaloïde du testicule avec un abcès au centre de la tumeur.

Voici quelques faits qui nous ont passé sous les yeux :

P . , 45 ans, hôpital des Cliniques, dit avoir reçu un coup il y

a trois ans ; puis augmentation du testicule. Une hydrocèle fut diagnostiquée alors. La tumeur augmenta encore; il n’y avait pas de douleur. La santé générale est bonne au moment où le malade entre à l’hôpital ; pas de syphilis antérieure, pas d’antécédents cancéreux dans la famille.

Tumeur irrégulière à grosses bosselures peu saillantes, peu dures; fluctuation franche en deux points. En déprimant le liquide, le doigt arrive à sentir la tumeur. Absence de sensation testiculaire; vascularisation du scrotum; cordon un peu gros.

Diagnostic de M. Nélaton : encéphaloïde du testicule, castration; le testicule et l’épididyrne ont subi la dégénérescence encéphaloïde. À la partie antérieure, il reste une couche de substance testiculaire pâle, mais saine (25).

P . , 36 ans. Tumeur du volume d’une poire, avec bosselures

assez grosses au niveau de l’épididyme, dures; corps du testicule dur; liquide dans la tunique vaginale; douleurs dans les reins et le cordon; nulle part, sensation testiculaire ; douleurs dans les reins et sur le trajet du cordon. Début il y a six mois, augmentation sensible.

induration du cordon.

Diagnostic de M. Velpeau : cancer du testicule, squirrhe.

M. Nélaton, qui vit le malade, pour un examen, nous a dit personnellement :« Voilà un cancer que l’on pourrait appeler enchondrome.

Le malade étant resté quelque temps dans la salle, une tumeur se forma dans ia fosse iliaque. M. Velpeau n’opéra point (26).

B . , 33 ans, encore dans nos salles.

Tumeur du volume d’une grosse poire; trois gros lobes peu distincts, mais sensibles, durs comme du bois.

Pas de douleurs ; début obscur. Le malade dit que depuis deux ans il a remarqué quelque chose à son testicule gauche.

Il y a six semaines, un bon praticien de Paris diagnostiqua une hydrocèle symptomatique, fit une ponction, et tira 400 grammes environ de sérosité claire; c’est alors que la tumeur apparut avec les caractères indiqués. Ceci se passait six semaines avant l’entrée du malade. Ce malade n’a jamais souffert.

M. Velpeau diagnostique une tumeur eneéphaloïde du testicule.

Sur la pièce enlevée, nous avons constaté une dégénérescence de l’épididyme, surtout un produit squirrheux laissant suinter le liquide caractéristique, pour M. Cruveilhier. Le testicule était situé en avant, contenant, dans des cavités formées par des vestiges, de cloisons testiculaires , ici une substance semi-liquide opaline, là du tissu phymatoïde, et en avant une couche de tubes séminifères, qui, examinés au microscope, furent trouvés exempts d’altération. Nonseulement l’épididyme , mais encore le canal déférent, étaient le siège de la dégénérescence , au niveau de l’épididyme ; le cordon était sain.

Cette pièce est un exemple de cancer du testicule ayant débuté par l’épididyme (27).

Voici un fait de cancer développé dans le corps du testicule :