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Mademoiselle D:.., 20 ans,

Début. évolutif par incident aigu hémoptoïque en décembre 1995. Toujours alitée depuis et toujours fébrile. Tuberculose pulmonaire ulcéro-caséeuse extensive, à marche rapide, caractérisée par une: lobite supérieure droite très largement excavée et un semis nodulaire dense des 2/3 supérieurs du poumon gauche en voie d’ulcération (cliché 1).

Etat général lamentable à son arrivée à Chamonix. Malade visiblement à bout de résistance.

Mai 1926. — Pneumothorax artificiel droit. Aucun incident cune amélioration notable.

, Mais au- Août 1926. — Pneumothorax artificiel gauche.

Incidents opératoir es : Néant.

Résultats opératoires : double pneumothorax de détente. Les deux moignons apparaissent très largement ulcérés (chiché 2). Sédation réelle des troubles fonctionnels, mais persistance des troubles généraux. Fièvre à g randes oscillations: Dyspnéé permanente. Se Incidents de cure : Signes de localisation intestinale grave. Pneumothorax bilatéral abandonné pour ce motif, La malade est ramenée à Paris.

Février 1927. — Décès par généralisation.

Le double pneumothorax avait été très bien toléré jusqu’ à son abandon.

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LORS OBSERVATION XI FRE Madame D.:.,.36 ans. » RS : ; Printemps 1926. Début insidieux en? coin fdence avec: “hne .gros=

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Aggravation manifeste depuis l'avortement pratiqué: au | GE mois. FE -tubere ulose pulmonaire-est découverte tardivement ; elle. est déjà bilatérale ct évolue rapidement, Elle est. caractérisée

par :

Juillet 1996. A droite : L obite supérieure très Targement- éxcavée Images Bars multiples en mie de pain sous 12. clavicule. A “gauche : : Semis nodulaire du lobe supérieur avec image en nid d Doll sous la clavicule.

Fièvre à grandes oscillations.

Crachats abondants. B. K. innombrables. Très mauvais état général. Entérite suspecte.

Août 1926. — Pneumothorax artificiel droit. Décollement total, pas d'électivité, On distingue des cavités dans le lobe supérieur collabé, maintenues béantes par plusieurs adhérences, On essaie de pousser la pression, mais sans résultat, Ebauche de détente SY mptomatique au cours du mois d'octobre (clithé 13:

Octobre 1926, — Pneumothorax artificiel gauche. en Iicidents opératoires : Nuls. - ; : Résultats opératoires : Pas d’électivité.

Aucune amélioration notable (cliché 2). ER :

Incidents de cure : Poussées évolutives subintrantes dans le moi-

gnon droit.

Localisation intestinale rapidement aggravée, L'état général devient très précaire.

P on on abandonné.

Décès quelques mois après. Le double collapsus avait été bien toléré jusqu'à son abandon,

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