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OBSERVATION XIII

Mademoiselle D..., 20 ans.

A avril 4925. — Début, par hémoptysie survenue en bonne santé ap parente. Envoyée à la mer, revenue aggravée. Examinée le 7 juillet par le professeur SERGENT qui diagnostique une T. P, ulcéro-caséeuse bilatérale avec lésions prédominantes à droite. Cure libre à St-Gervais. La malade vient tardivement à Chamonix, en mauvais état, fébrile, atteinte de lésions déjà très importantes. A droite : lobite supérieure ancienne, déjà largement excavée, A gauche, lobite supérieure plus récente,sans doute en voie d’ulcération rapide.

Juin 4926. — Pneumothorax artificiel gauche. Sans incident. Décollement total. L'électivité du collapsus est manifeste d'emblée Persistance de la toux et des crachats, malgré une détente nota-

ble (cliché 1).

Octobre 1926. — Pneumothorax artificiel droit.

Incidents opéraloires : Nuls.

Résultats opératoires : Rétraction élective efficace. Amélioration générale et fonctionnelle très rapide (cliché 2).

Incidents de cure : La malade allait parfaitement bien et avait repris une assez grande activité, lorsque, en juillet 1927, à suite d’un rhume banal au cours duquel l'examen des crachats

ait une pleurésie droite. Cet incident de cur

resté négatif, elle à 1 commencement di

a été remarquablement toléré et malgré un symphyse de la base. n’a détruit en rien l'efficacité du doubl

poeumothorax.

Novembre 1927. — Etat actuel. Collapsus bilatéral entretenu depui 13 mois.

A droite : liquide en voie de résorbtion. Symphyse parüelle d la base : rétraction élective du lobe supérieur. À gauche : pneumothorax électif du lobe supérieur ; la base res pire Température stabilisée. Pas de dyspnée, pas d'anoxémie, pa: d’expectoration (on n'a pas constaté de B.K. depuis 7 mois). Etat général très amélioré, Poids en augmentation, Se sent tre bien, Excellent moral, Fait de petites promenades,

OBSERVATION XIII

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Librairie ARNETTE.

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[1 Monsieur M..., 24 ans,

je 1923-1924, — Début insidieux, par signe de bronchite banale. Un FE examen de crachats très tardif décèle la présence de B, K.

Octobre 1925. — A son arrivée à Chamonix, le malade présentait une. tuberculose bilatérale évolutive caractérisée : A gauche : par une infiltration fibro-caséeuse largement excavée

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du lobe supérieur, Se ultra) abdetraleotteloleotaatelebeelelalololaulelelghelulelulete lé A droite : par des signes radiologiques discrets de condensation PS * du lobe supérieur sans images lacunaires. La mise en observation = a été de courte durée parce que l’auscultation révélait sur toute la 8 mois sans incidents : moitié inférieure du poumon gauche et jusqu'à la base des bruits me. adventices secs non consonnants qui, paraissant superficiels, fai-

saient penser à une réaction pleurale et redouter une symphyse.

Novembre 4925. — Pneumothorax artificiel gauche dix jours après l'arrivée. Décollement sub total mais rétraction incomplète du lobe supérieur troué, L'état général demeure excellent pendant tout l'hiver, mais l'expectoration bacillifère persiste. Un épanchement se produit vers le milieu du mois de mars et augmente lentement © sans aucune réaction thermique et sans troubles fonctionnels.

On permet au malade d'aller chez lui pendant quelques semaines el c'est pendant ces vacances que se produit une poussée pneumo= HE FE RER iique du côté opposé, rase

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