MODE D'ACTION DU PNEUMOTHORAX ARTIFICIEL

Rôle de l’élasticité pulmonaire et de la rétractilité des lésions. — Le pneumothorax électit et le pneumothorax de détente. — Les échecs de la méthode. — La compression des lésions.

Les méthodes collapsothérapiques, qu'il s'agisse du pocumothorax artificiel, de la phrénicectomie où dé la thoracoplastie cxtrapleuralé, reposeril sur deux pro: priétés essentielles des tissus pulmonaires sain cl paz thologique : l’élasticité du parenchyme normal, et la rétractilité des lésions,

L'élasticité pülmonaire se manifeste spontanément el immédiatement dès qu'on lève par un artifice quelcon: que la barrière pleuro-pariétale (collapsus pulmonaire physiologique).

La rétractilité Jésionnelle est un processus entierement

ENS eee

différent. C’est un phénomène conditionné par la transformation fibro-conjonctive du tissu pulmonaire infiltré. C’est l'aboutissant de la plupart des lésions inflammatoires chroniques, tuberculeuses ou non, lorsqu'elles ont entrainé une importante prolifération connective : processus tardif le plus souvent (rétraclion pulmonaire palhologique).

Peut-être n'est-il pas inopportun d'étudier comment ces différentes forces s’exercent au cours du pneumothorax artificiel. Le mode d’action de cette merveilleuse méthode, sur lequel les auteurs restent très divisés, en paraîtra simplifié et agrandi. Nous exposerons ainsi plus aisément l’évolution des idées dont s'inspire notre travail, et dont les derniers aboulissants sont le pneu-

mothorax électif, et le pneumothorax bilatéral simul- {ané.

Disons tout de suite qu'à de très rares exceptions près, {e pneumothorax artificiel n’est pas un agent de compression pulmonaire : ce terme impropre de come pression a fait naître dans les esprits une confusion tout à fait regrettable, ct a faussé entièrement l’interprétation des faits: Les premiers expérimentateurs, privés des moyens d'invesligalion radiologique, et cherchant à raisonner par analogie, avaient comparé l’immobilisation du moignon pulmonaire sous le matelas gazeux à cclle d’une articulation sous un appareil plâtré. Cette conceplion avait pour corollaire, croyail-on, la nécessité d'assurer une mise au repos aussi complète que possi-

ble du poumon malade, en recourant, si les circons-