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cellose, périarthrite du carpe droit, douleurs généralisées des os des articulations, en même temps qu une ascension thermique avec sueurs nocturnes. Le malade est donc admis à nouveau le 1” janvier 1938, présentant une température à 39° le soir. À nouveau, la fièvre réagit instantanément à la médication sulfamidée par la bouche (1 gr. 50 par jour pendant 4 jours) et cette fois on obtient la guérison définitive. A cette occasion, on observe une baisse du taux d’agglutination : brucella abortus 1/2.800, melitensis

En somme : Action nette du sulfamide (1162 F) sur la fièvre et les manifestations cliniques d’une brucellose. Rechute à la cessation du traitement, cédant im- médiatement à une reprise de celui-ci.

OBSERVATION IX (Mansow-Banr)

Il s'agit d’un homme de 36 ans atteint d’une orchite droite, il présentait un tableau d'orchite aiguë, la fièvre n'étant jamais un élément important du tableau clinique. Le début s'est fait progressivement en mai 1987, au milieu de juin le testicule droit est ee Æ atteint; le séro-diagnostic à brucella abortus est alors positif au 1/500 au brucella melitensis à 1/250. On Es pratique alors 6 injections de fouadine (composé or- ganique trivalent d’antimoine), sans effet apparent sur la maladie. A l'occasion d’une nouvelle ascension = thermique avec reprise de l'orchite, en août de la même année, on essaie une thérapeutique. nouvelle. +.

et

On obtient la guérison en donnant par la bouche 3 fois par jour une tablette de sulfanilamide (1 gr. 50 par jour pendant une semaine) : l'effet fut plus remarquable encore que dans la première observation du même auteur. On obtint la guérison en quelques jours et de façon définitive.

En somme : Orchite d'origine brucellosique semblant avoir bénéficié du traitement sulfamidé.

OBSERVATION X (PETzETAKIS)

Il s'agit d’un homme de 42 ans, jardinier à Athènes. Le début de la maladie s’est fait progressivement par de la lassitude, de l’anorexie, de l’asthénie, de la fièvre en septembre 1937. Il cesse son travail le 4 octobre et s’alite alors. Il présente à ce moment une as- thénie considérable, de la fièvre à 88°5, avec des frissons répétés, des sueurs abondantes, des douleurs articulaires. Cet état se prolonge, la fièvre restant élevée avec une légère rémission matinale. On le traite par des injections de sels de Ca pour une tu- berculose probable, alors que tous les examens restaient négatifs jusqu’au 5 décembre. A cette date, le malade est pâle, insomnique, déprimé ; il présente

de nombreux frissons, des sueurs abondantes, la plupart des articulations sont douloureuses sans arthropathie visible. Le foie est palpable, un peu douloureux, la rate est palpable.

Le tableau clinique est celui de la fièvre de Malte. En effet, le sérum du malade agglutine le micrococ-

CHAnDoN | à

cus melitensis et le bacille de Bang du 1/50 au

1/1000, la formule sanguine montre 3.400.000 glo-

bules rouges, 6.000 leucocytes dont 63 % de polynu-

cléaires neutrophiles, 3 % d’éosinophiles. Trois jours

après, une nouvelle réaction d’agglutination faite à

l'Institut Pasteur d'Athènes est positive au 1/1000 au Brucella melitensis. On institue alors le traitement

par le Prontosil : chaque jour pendant 20 jours, 3 ta-

blettes de prontosil (1 gr. 50) par la bouche, en même

temps que pendant 10 jours une série d’injections de

prontosil soluble. Le traitement est suspendu pen-

dant 7 jours, puis on prescrit à nouveau 38 tablettes par jour de prontosil pendant 20 jours. Nouvelle

pause de 10 jours, reprise du prontosil pendant 10

jours. Le résultat fut vraiment remarquable, 3 jours

après le début du traitement, la fièvre décline et, après la dixième injection, la température revient à

la normale où elle est restée jusqu'à ce jour.

Dès le début du traitement, l’état général s’est amélioré, les douleurs articulaires régressent presque complètement, depuis la fin janvier, le malade a repris son travail, il ne souffre plus d'aucune douleur. Un examen de sang pratiqué alors a montré 4,5 millions de globules rouges, 6.000 leucocytes, une formule léucocytaire normale. Le séro-diagnostic est encore positif au 1/1000.

En somme : guérison rapide et définitivé d’une fièvre ondulante avec manifestations articulaires, obtenue avec d’assez faibles doses de prontosil. = NE

eu