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du reflux duodénal décrit par Boldyreff, et de ce fait soustrait la muqueuse gastrique à la protection que lui fournissait la régurgitation bilio-pancréatico-duodénale alcaline.

De nombreux auteurs reprenant ces expériences réussirent de même et la plupart attribuèrent les ulcères produits, également à la privation de l’enduit alcalin protecteur.

B) Origine infectieuse. — L'origine infectieuse de la maladie de Cruveilhier a été admise depuis déjà fort longtemps. Dès 1874 Bottcher la soutient et en 1888 Mathieu soulignait J’importance éventuelle de la pénétration microbienne à travers la surface dénudée de la muqueuse gastrique.

À la fin du siècle dernier Gandy, Letulle, Widal, Meslay, Griffon admettaient l'infection par voie sanguine ; Letulle, en particulier, voyait dans l’ulcère rond, une manifestation analogue aux ulcérations gastriques qui se produisent au cours des maladies infectieuses.

Virchow attribuait l’ulcus gastrique à l’oblitération par thromboses ou embolies des artérioles gastriques.

Hauser et Payer soutinrent une théorie analogue.

En 1905, Dieulafoy attira l’attention sur l'importance des lymphangites septiques d’origine appendiculaire. Ultérieurement La Roque, Malmert, Dietricht et Payer firent de même. Plus près de nous, en 1923, Braithwaite et Dubard insistèrent sur le rôle joué par l’appendicite dans la genèse des. ulcères. R

Rassle, Wilkis et Enriquez incriminent la vésicule biliaire.

D'autres auteurs voient dans les salpingites une pos-

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sible et importante étiologie. François Moutier a eu, à plusieurs reprises, l’occasion de noter l'apparition d’ulcères tout à fait typiques, au cours des salpingites aiguës.

Rosenow va plus loin encore, et attribue à un seul microbe, le streptocoque, un rôle spécifique ; il est suivi par Celler et Thaleimer, Haden, Nickel et Christofle.

Duval, J.-C. Roux, Gatellier, Girault ont trouvé, au cours de leurs recherches poursuivies à l'hôpital Vaugirard, d’une façon à peu près générale, du streptocoque dans les cultures à point de départ d’ulcères, mais ils ne lui attribuent pas un rôle spécifique.

Pour Gandy, un grand nombre d’ulcérations auraient eu une origine toxémique, et Hoiïler était partisan de l’origine névritique.

Depuis quelques années il semble acquis qu’on peut attribuer à la syphilis l’etiologie de quelques ulcères : des altérations vasculaires, des oblitérations provoquent la nécrose de la muqueuse gastrique : on a donné à cette affection le nom d’ulcère syphilitico-peptique.

C) Origine par trouble général. — I1 y a très longtemps déjà que certains auteurs voyaient dans l’ulcère digestif la manifestation d’un trouble général.

Luton admettaït que la chlorose était une cause importante d’ulcus.

Depuis toujours les écarts de régime, la mauvaise hygiène alimentaire, l’alcoolisme, la privation de nourriture ont été considérés comme des causes prédisposantes.

On ne peut écarter non plus les influences spéciales du fait du système nerveux central : en fait, dans les maladies cérébrales, on rencontre avec une certaine fréquence les ulcères gastro-duodénaux.