Gaz. méd

3. Du traitement de la maladie de Bright par l'arsenic. 1863.

aggravés; rougeur de la langue et du pharynx, persistance des vomissements, des coliques et de la diarrhée accompagnée de ténesme. Dans les garde-robes on reconnut, à l’examen microscopique, des globules de sang et de pus. L’urine, qui était peu abondante, très-colorée et très-dense, contenait de l’albuminurie, des globules sanguins et des moules de tubes urinifères. — Le 12 juin, il y eut une éruption à la face et sur les bras, éruption qui revêtit les caractères de l’eczéma. Le docteur Christison constata d’une façon certaine la présence de l’arsenic dans l’urine. La malade dépérissait de jour en jour; elle fut enfin prise de spasmes tétaniques, et la mort survint le 27 au matin.

Autopsie. — Le foie, un peu augmenté de volume, présentait la coloration du safran ; il était friable.

La muqueuse de l’estomac était injectée et notablement ramollie; il en était de même dans l’intestin grêle qui, en outre, dans son tiers inférieur, offrait des ulcérations de dimensions variables (1 , 2 et même 3 centimètres). Vascularisation très-grande également du gros intestin. Le pancréas, les reins et la rate étaient congestionnés. On trouva des traces d’arsenic dans la plupart des viscères. (Dr Christison, Edinburgh medical journal. 1856.)

Dans ce cas, nous avons en même temps deux organes d’élimination lésés, la peau et les reins. De plus, il existait de l’albuminurie, et l’analyse chimique fit reconnaître la présence de l’arsenic dans l’urine. En face d’un fait clinique semblable, presque aussi concluant qu’une expérience physiologique, il nous semble qu’on est rigoureusement en droit d’admettre que le poison, en s’éliminant, a produit, sur la peau, une éruption eczémateuse, et dans les reins une altération bientôt suivie de l’état albumineux des urines.

Obs. II. — Rudolphe Schindler , frère du docteur Schindler, s’empoisonne par mégarde en inhalant, pendant plus d’une seconde, de l’hydrogène arsénié qu’il préparait dans un appareil de Wolf. U a été calculé que le jeune chimiste avait pu absorber ainsi un huitième de grain d’arsenic. Quelques heures après, vertiges, malaise dans les reins, douleurs dans les genoux, frissons, etc...; plus tard, vomissements, douleurs rénales violentes et continues ; ténesme vésical, urines troubles, d’un rouge noirâtre; c’était du sang pur se coagulant au fond du vase, refroidissement des extrémités, etc.

Le lendemain, même ensemble symptomatique; l’urine avait toujours la

couleur du sang épais, mais il ne se formait plus de coagulum, quoique les douleurs rénales fussent aussi violentes.

Le troisième jour, douleurs des reins moindres , urines plus claires , quoique toujours sanguinolentes.

Le cinquième jour, les urines étaient encore sanguinolentes, etc. Guérison consécutive. — Observation analysée de Schindler. [Journal für Chirurgie von Graefeund Walther, 1838.)

Obs. III. — Britton, droguiste et chimiste, respire à deux reprises différentes cent cinquante pouces cubes d’hydrogène contenant de l’hydrogène arsénié. Après les dernières inspirations, vertiges, faiblesses, écoulements non douloureux, par l’urètre, d’environ soixante grammes de sang, etc... Deux heures après, légères douleurs dans les lombes, vomissement.

Le lendemain, au milieu d’un cortège formidable de symptômes, légère hématurie...

Les trois derniers jours, œdème de la face; mort le cinquième; ce jour-là, très-petite quantité d’urine avec un peu de sang.

A l’autopsie, anasarque générale, reins bleuâtres et gorgés de sang, le gauche plus volumineux. (Observ. analysée, O’Reilly, Dublin, Journal et arch. gén. de méd., 1842.)

Obs. IV. — Une femme de dix-huit ans s’empoisonne avec un gramme d’orpiment; mort en soixante heures. Les reins étaient granuleux dans leur substance corticale. 11 n’est pas question des urines dans l’observation. (Paterson, Monthly journal ofmed., 1846, Arch. gén. de méd., 1848.)

Obs. V. — Un homme adulte respire du gaz hydrogène mélangé de gaz hydrogène arsénié. Faiblesse des membres extraordinaire, lipothymies, urines noires comme de l’encre pendant vingt-quatre heures. L’urine ne contenait pas de globules sanguins; mais, par la chaleur et par l’acide nitrique, elle déposait un coagulum brun-rouge très-abondant, comme celui que l’on obtient en faisant bouillir du sang étendu d’eau.

On expérimente sur un chien avec le même gaz; mêmes résultats. Douze heures après, l’urine de l’animal était fortement alcaline, brun-noir, sans globules sanguins, et offrait les mêmes réactions par la chaleur et l’acide nitrique; douze heures plus tard, urines normales. (Prof. Vogel , Arch. fur Wiss.. Heilkundc, 1853.)

Au commencement de cette année nous avons présenté à la Société de Biologie les reins d’un jeune homme qui avait succombé