LOGE

seul soulevé par une infiltration du tissu cellulaire sousjacent. Certains auteurs notent même que c’est surtout le voisinage du pancréas et sa «capsule » (Kerschner) qui sont distendus par limbibition très particulière des tissus. Le pancréas y participe toujours ou presque, mais moins nettement. Parfois, derrière un œdème prépancréatique indéniable, la glande est dure, non infiltrée de sérosité (Soupault, Vergoz). Elle peut être rétractée sur elle-même, petite, atrophique, et. Brocq écrit qu’on a pu, dans certains cas de pancréatite œædémateuse, comparer l’atrophie du pancréas à l’atrophie jaune aiguë de foie.

Dans 20 cas, à l’œdème pancréatique ou péripancréatique s’est associée Une DIFFUSION PLUS OU MOINS LOINTAINE DANS LES MÉSO-PÉRITONÉAUX ADJACENTS.

Rien n’est plus facilement explicable. Le tissu cellulaire sous-péritonéal prépancréatique est en continuité directe avec celui qui constitue la trame de bien des mésos péritonéaux. N'est-ce pas devant le pancréas que le mésocolon transverse prend son point d'attache et que son pied, surtout à droite, est particulièrement épais ? N'est-ce point là, derrière la première portion du duodénum que s’attache le pied du petit épiploon ? Enfin, n'est-ce point dans un méso pancréatico-splénique que flotte la queue du pancréas. La diffusion de lPœdème explique le retentissement lointain de la lésion pancréatique. Au cours d’une laparotomie, il faut penser au pancréas, même lorsque les plages d’œdème sont loin de lui.

La diffusion la plus discrète est celle qui envahit seulement le petit épiploon (7 cas), et généralement au niveau de son pied ou de sa pars flaccida. Quelquelois, la diffusion s’étend au mésocolon transverse qui est envahi en totalité ou partiellement. Son dédoublement apparaît nettement dès qu’on a relevé le colon qu’il supporte, comme sil s'agissait d'aborder l'arrière cavité des épiploons. Dans 4 cas, nous avons noté cette diffusion élective mésocolique.