CRITIQUE DU TERME « ŒDÈME AIGU DU PANCRÉAS
Le terme «€ œædème aigu » du pancréas convient-il parfaitement à caractériser les lésions étudiées ?
Créée par Zoepfel, reprise par Archibald, expression est très frappante. La plupart des auteurs français ont adopté le terme de pancréatite œdémateuse (Brocq, Leveuf, Okinczyc, Laduron, Chifolhau).
Soupault, se plaçant sur le terrain de la pathologie générale et aussi sur le terrain anatomique, préfère celui de pancréatite aiguë avec œdème, afin de bien marquer que le earactère œdémateux est trop grossier et trop banal pour passer au premier plan, du point de vue nosologique, et qu'il n’a pas de caractère certain de bénignité.
Nous avons, dans la première partie de ce travail, au cours de notre étude analytique signalé les faits dont on peut tirer argument contre la conception de lœdème aigu du pancréas, maladie autonome, à spécificité étiologique et clinique. L'œdème aigu appartient sans nul doute à
l’histoire d’affections très différentes par leur origine et leur gravité. Certaines sont organiques, aseptiques ou inflammatoires : pancréatite aiguë hémorragique dont il n’est qu'une expression anatomique particulière, empyème vésiculaire dont il n’est qu’une réaction inflammatoire éloignée. D’autres enfin ne sont peut-être que fonctionnelles, simples réactions vasomotrices passagères où le terme de pancréatite est lui-même critiquable. Si bien qu’envisageant la question du point de vue strictement opératoire, du point de vue technique, nous croyons légitime le terme d’œdème aigu pancréatique et péripancréatique.
A le connaître, à le vulgariser, il y aura sûrement moins de laparotomies blanches, plus d'explications nettes, plus de faits interprétables, après certaines explorations abdominales.
€ Que de pancréatites hémorragiques ont certainement échappé à la fois au clinicien et à lopérateur ! » (Mondor:),
L’œædème dont la valeur pronostique fut si incertaine est, dans le cas particulier, un signe excellent de découverte opératoire d’une atteinte pancréatique, et mérite de rester au moins un terme d'attente que l’évolution se chargera parfois, sinon de réformer, tout au moins de compléter.
