CHAPITRE V

Pronostic de l’hématocèle

Le pronostic variera nécessairement suivant qu’il s’agira d’une hématocèle par rupture ou d’une hématocèle d’une autre variété ; suivant qu'il y aura ou non ouverture spontanée de la tumeur ; suivant la nature de cette ouverture.

Îlest certain que l’hématocèle consécutive à une hémorrhagie provenant d'une rupture (organes génitaux ou grossesse extra-utérine) sera plus grave a priori à cause del’hémorrhagie considérable qui en a été le point de départ et qui

(4) Poncet. Loc. cit., p. 81.

(2) Marotte. Considérations nouvelles sur la pathogénie de l'hémato-

cèle rétro-utérine. Arch, gén. de méd., juillet 1873.

a affaibli la malade ; dans ces cas là, le pronostic est grave et nous croyons la mort plus fréquente alors que la guérison.

Les hématocèles métrorrhagiques,les hématocèles par rétention menstruelle et enfin les hématocèles par hémorrhagie dans le cours d’une pelvi-péritonite sont au contraire beaucoup moins graves, et, si on ne se livre pas à une intervention intêémpestive, si elles ne s’ouvrent pas spon-— tanément, les malades auront beaucoup de chances de guérir et guériront même le plus souvent après une maladie longue. |

L'intervention chirurgicale, que l’on doit aujourd’hui ré— server pour le cas seulement où il y a menace de rupture, était certainement une cause fréquente d’accidents graves et même de mort; par conséquent les hématocèles étaient plus dangereuses à l’époque où on les ponctionnait communément.

L'ouverturespontanée vient aussi assombrir le pronostic, et M. Courty enseigne que l'ouverture par le vagin est p'esque toujours suivie de guérison, tandis que l'ouverture rectale est beaucoup plus mauvaise, à cause de la difficulté plus grande pour que la poche se vide, et à cause du passage possible des matières fécales et des gaz dans le kyste.

: Unestatistique de M. Courty nous donne la iréquence relative de ces terminaisons diverses.

Sur 52 cas où il n’y a pas eu d'intervention chirurgicale, il ya:

26 fois résorption (guérison) ; 6 fois rupture (mort); 43 fois ouverture dans le rectum (grave); 7 fois ouverture dans le vagin (favorable).

Enfin, à propos du pronostic, il faut dire que les héma-

er en tocèles peuvent être le point de départ de la stérilité (adhérences de l'ovaire ou de la trompe, oblitération de la trompe) et de déviations utérines.

Malgré toutes ces conséquences, on peut conclure que l’hématocèle est une maladie grave, mais qu'elle se termine le plus souvent par la guérison.