OBSERVATION X

‘ Perforation intestinale. — Hémorrhagie vésiculaires

Elisabeth P..., âgée de 19 ans et demi, avait ses règles depuis deux

jours, lorsqu’ éilé succomba en trente-six heures à une DEN O[ATIQN spontanée de l'intestin grêle, On examine avec soin les organes génitaux, et l’on trouve entre la trompe et l'ovaire gauche du sang concrété et fixé sur le ligament large par un exsudat fibrineux, tandis que sur l’ovaire, il existe en avant et en dedans une vésicule rompue, à parois richement vasculaires. L'une et l’autre trompe, finément injectées, contiennent un mucus sanguinolent. (Puech, do, p. 13.)

OBSERVATION XI (résumée).

Hémorrhagie cataclysmique par rupture de l'ovaire.

Depuis trois mois, menstruation tous les quinze à vingt jours. — Début sublt de péritonite, avec symptômes d’hémorrhagie interne, — Mort trente heures après. — Hémorrhagie intra-abdominale. — Rupture de l'ovaire droit,

Une domestique, âgée de 32 ans, ayant présenté des symptômes de chlorose (règles fréquentes et abondantes, anorexie, etc.), fut prise le 18 janvier 1826, à 41 heures du soir, de coliques dans toutle ventre. Tous les liquides absorbés furent vomis ; à cinq heures du matin, il y eut un peu de calme et la malade dormit plusieurs beures. Elle fut ré. veillée par le retour des coliques, le froid des extrémités inférieures, le hoquet et des sueurs froides:

A dix heures du matin, en arrivant près de la malade, je la trouvais ainsi: face décolorée, traits décomposés, pupilles très dilatées ; mains et pieds couverts de sueurs froides. Ventre tendu, ballonné, brûlant, très sensible au toucher, surtout à l’hypogastre;, il y avait des vomissements de mucosités avec défaillance. Pouls petit, concentré, = ah devenant irrégulier pendant les douleurs.

Je recommandais l’application de 40 sangsues.

Le soir, j'uppris que les sangsues n’avaient pas coulé, et je trouvais la malade plus calme, se disant mieux. Le pouls avait disparu; les pieds, les jambes et les cuisses étaient giacés. La malade mourut à deux heures du matin.

Autopsie. — À l'ouverture de l'abdomen, il s’'écoula à peu près trois pintes de sang noir. Le péritoine, l'estomac et l'intestin étaient sains. N'ayant pas trouvé de gros vaisseaux rompus, je voulus rechercher la matrice; pour parvenir jusqu’à elle, je traversai un corps mollasse que je reconnus pour un caillot assez ferme, de la grosseur des deux poings. La matrice et l’ovaire droit étaient normaux. Il n’en était pas de même de l'ovaire gauche, qui avait acquis le volume d’un gros œuf de poule, était noir, enflammé et présentait une scissure profonde de laquelle sortait par la pression un sang noir, analogue à celui qui était épanché dans l'abdomen. Le tissu parenchymateux de cet ovaire ressemblait parfaitement à celui de la rate d’un individu mort du scorbut. (Drecq. de Moulins. Journal universel des sciences médicales, 1826, tome XLII, p.361.)