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dessus du point étranglé et coupe au-dessous du fil, réduit et extirpe le sac (cure radicale). Suture de la peau.

Dans l'observation, après avoir placé une ligature au catgut à 7 centimètres de l'extrémité, la muqueuse étant apparente après section au-dessous du fil, il ferme cette extrémité au moyen de deux points Séro-interstitiels, au catgut très fin.

M. Thiesy, dans son cas, fait la résection après ligature à la soie, ne cautérise pas le moignon et rentre le tout, 1l y eut’ un peu de suppuration, et il fallut enlever les sutures de la peau.

M. Bernard lie le pédicule, le cautérise et le suture.

M. Chaput, ligature en masse de l’appendice, à sa base excision et enserrement du moignon sous un double étage des sutures séro-séreuses passés dans l'épaisseur des parois du cœcum.

En somme quel est le procédé le plus avantageux ? Nous préférons de beaucoup la suture. à

La ligature simple de l’appendice n'offre comme avantage que la rapidité du procédé. Mais elle ne nous paraît pas réunir toutes les conditions de sécurité possible. Une portion de la muqueuse, malgré tous les soins de désinfection, peut ne pas être absolument aseptique et se trouver au contact du péritoine qu’elle peut infecter. Ensuite, si le fil vient à céder trop vite, on court les risques d’une péritonite (ce qui n’a pas encore été observé paraîtil) mais dans certains cas on eut des fistules (1 cas).

Qu'on fasse suivre la ligature d’une cautérisation au thermo, comme bien des chirurgiens, dans le cours de leurs opérations pour des appendicites, nous ne voyons là rien qui ne soit rationnel. /

Mais faire après ligalure une série de points de suture sur la portion suivant la striction, nous ne comprenons pas beaucoup comment ces sutures peuvent prendre, comment la réunion peut s'opérer, puisque la circulation du moignon est interrompue par

la striction extrême de la ligature.

— ue

Ajoutons un fait intéressant, à l'actif de la ligature simple, chez un sujet opéré, pour appendicèle.

On vit pendantun grand nombre d'heures des phénomènes douloureux d’une extrême intensité se dérouler ; et probablement dus à une action réflexe dont le point de départ était sans doute

dans la constriction des filets nerveux par la ligature.