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classique de la carie du rocher. Il est souvent aussi le signe de l’otite tuberculeuse ou révèle la présence d’un cholestéatome. À lui seul ce caractère peut, dans quelques circonstances, prendre la valeur d’un signe pathognomonique.

L'abondance de la suppuration, même sans fétidité accentuée, que cette suppuration soit fluide, glaireuse, franchement purulente, qu’elle contienne ou non des lamelles nacrées et par dessus tout sa reproduction rapide hors de proportion avec les dimensions de la caisse ou de lattique, indiquent l'existence fort probable de foyers de carie étendus, vers l’aditus, l’antre quelquefois très élargi.

Il faut ajouter immédiatement que l'abondance de la cuppuration, pour acquérir cette valeur diagnostique, ne doit être que peu ou pas influencée par le traitement local.

Lubet-Barbon (1) admet que la suppuration de lPantre serait à soupçonner en l’absence de tout autre symptôme, en présence d’un écoulement abondant et persistant REHRENL le lavage, sous les yeux même de l'observateur.

Le même auteur, à propos d’une observation de cholestéatome du temporal, attribue la plus grande importance à l’abondance de l'écoulement et à sa reproduction incessante. « Je crois, en effet que, en dehors de tout autre symptôme, un écoulement sanieux fétide, venant comme de source, et se reproduisant aussi rapidement après le séchage de la caisse, doit faire penser à un cholestéatome. J’ai déjà publié deux observations où, aprés ce symptôme, l'acte opératoire est venu vérifier le diagnostic (2) ».

Barrago Ciarella (3) et Cozzolino admettent aussi que la

(4) Weissmanx. Thèse de Paris, 1893.

(2) Luset-BARBON. Arch. internation., nov.-déc. 1898. (3) Bull. des malad, dell orecchio, août-sept. 1898.

réapparition du pus après asséchement du conduit et de la caisse est une indication presque certaine de l’existence du pus dans la mastoïde.

Heymann (1) avait fait de ce symptôme l’élément principal de sa 7° indication.

Enfin Zaufal (2) fonde sa 3° indication sur l’existence d'une suppuration fétide et profuse.

Ce caractère est mis au premier plan dans deux observations du mémoire de Luc (1894-1895).

OBSERVATION V (mémoire de 1894). — Luc trouve une sécrétion abondante et fétide s’écoulant d'une perforation retro-martellaire. À l'opération, l’antre est rempli de pus et de fongosités.

OBSERVATION VI (mémoire de 1895). — Le malade porteur d’une otorrhée gauche depuis 3 ans, présentait une suppuration abondante malgré les pansements et les lavages. Après une première intervention portant sur l’attique, la suppuration persista, on fit alors l’antrotomie et l’on trouva du pus et des fongosités dans l’antre.

OBsERvATION V (1895). — L'’écoulement persistait au bout de cinq mois de lavages et d’instillations phéniquées bien que la fétidité eut disparu.

D. La jétidité peut se révéler en même temps que l’abondance de la suppuration. Mais elle existe souvent seule comme signe clinique prédominant avec un suintement très minime et même sans sécrétion aucune.

Mais, pour prendre le rang d’un symptôme de premier ordre, il est hors de doute que la fétidité doit avoir résisté aux désinfections les plus soigneuses, car il est trés fréquent de rencontrer un écoulement fétide chez un otorrhéique non

(4) Arch. of. otology, 1891.

(2) Arch. f. ohrenh., 37, Bd., 1 et 2, Hft,, p. 39, 1894.