V. — DE LA PARALYSIE FACIALE

La paralysie faciale apparait avec une fréquence variable dans le cours des otorrhées. Elle n’est pas toujours sous le dépendance de lésions destructives étendues du rocher et peut être déterminée par une carie limitée en surface, mais plus ou moins profonde et atteignant l’aqueduc de Fallope au point où sa paroi est la plus fragile, au-dessus de la fenêtre ovale, dans la traversée de l’aditus. On sait qu’en cet endroit on peut observer de véritables déhiscences du canal osseux où tout au moins un amincissement extrême. La paralysie faciale peut coexciter alors avec des lésions destructives du labyrinthe (1).

Bien plus souvent dans le cours des otorrhées, la paralysie révèle une ostéite destructive de la partie antérieure de l’apophyse. Quand on disséque le tronc nerveux dans le rocher, on reconnait que sa direction après le dernier coude est un peu oblique de haut en bas et de dedans en dehors,

(4) GraneniGo (Observ. 65). — Otorrhée douloureuse à plusieurs reprises depuis 6 ans : vomissements, pertes de connaissance, paralysie faciale gauche. Pus et végétations dans les cellules et l’antre. Diffusion au labyrinthe. — Observ. 59. — Otorrhée datant de 3 ans. Paralysie faciale transitoire, signes mastoïdiens. Pus et granulations dans le conduit. Vomissements, céphalée. Antre suppuré. On ramène des fragments de limagçon nécrosé, Cholestéatome,