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grande importance, la chute de la paroi, constituait une indication presque sans condition. L'intervention a justifié le diagnostic et montré des lésions beaucoup plus étendues qu’on n’aurait pu les soupçonner tout d’abord.

OgseRvarIoN X (personnelle). — Oforrhée datant de l'enfance. Douleurs très violentes. Traitement conservateur sans résultat. Sclérose mastoidienne.

Car... Emile, tourneur, 16 ans, se présente à la consultation le 28 novembre 1898 pour une otorrhée droite datant de l'enfance. Il en a souffert à plusieurs reprises et depuis quelques jours les douleurs se sont exagérées, empêchant tout sommeil. L'oreille ne eoule pas très abondamment, et le coton qu’il porte à l'entrée du conduit est à peine taché le matin. Il se fait des irrigations boriquées deux fois par Jour.

La mère qui nous l’amène est bien portante, pas suspecte de tuberculose. Le père n’a jamais été malade, nous dit-on. Antécédents personnels : Scarlatine à 5 ans. Fièvre typhoïde à 10 ans. En 1896, Car... a été opéré de végétations adénoïdes qui déterminaient des troubles réflexes (asthme). Ceux-ci ont complètement disparu. Il y a 6 ans, crises douloureuses autour de l'oreille et céphalalgie intense. La céphalée existe d’ailleurs, d'une façon à peu près continue, et a son maximum dans la nuit ou la soirée.

Examen. — Rien à l’'apophyse mastoïde, il est impossible de déceler la plus petite apparence d’œdème. Pas de rougeur, pas de douleur à la pression, ni à la pereussion forte. Un peu d’érythème de l’entrée du conduit et de la conque. L'introduction du spéculum est un peu douloureuse.

L'examen otoscopique après nettoyage et asséchement du conduit montre le conduit vascularisé et rouge dans la profondeur, surtout en haut, au niveau de la logette. La membrane est perforée en avant du manche. La perforation de petite dimension est située à peu près à égale distance du manche et du cadre tympanal. Le reste de la membrane est gris, dépoli, terne et infiltré. Sur le seg-