IV. — Tuberculose

Si l'intervention chirurgicale n’est pas contre-indiquée, il n’est qu’une opération rationnelle : c’est la castration abdominale totale, qui a le doubie avantage de guérir la péritonite tuberculeuse si elle existe, ét d'éviter la généralisation.

OBSER V ATIONS U8s. 1 (Due à l’obligeance de M. Rourier). — Pelvi-péritonite suppurée. — Incision du cul-de-sac postérieur. — M. B., domestique,

42 ans, entrée à l'hôpital Laënnec, salle Chassaignac,le 13 octobre 1889. Malade prise, trois jours avant son entrée à l'hôpital, à la fin de ses règles, de douleurs pelviennes aiguës et de vomissements.

Examen. — Pouls petit et fréquent, facies abdominal. T. 39%%6. Ventre ballonné, douloureux, grosse tuméfaction sus-pubienne. Col utérin aplati derrière le pubis par une volumineuse collection, qui occupe le cul-de-sac postérieur.

Traitement.— Glace sur le ventre,purgatifs,injections vaginales: 21 octobre, fluctuation manifeste.

Opération. — Le même jour, ouverture du cul-de-sac postérieur qui donne issue à un demi-litre de pus d’odeur infecte.

Le doigt, introduit dans la plaie, sent les anses intestinales et les annexes formant par leur adhérence un dôme protecteur. Lavage du foyer à l’eau naphtolée et drainage à la gaze salolée ; tampons vaginaux à l'iodoforme.

23 octobre. — Ablation des tampons et des mèches,éeoulement de pus fétide, bien que la température ne se soit plus élevée depuis le jour de l'intervention.

26. — Un drain en caoutchouc est introduit dans le foyer D Pttent

12 novembre. — Guérison complète, plaie vaginale fermée.

Résultat éloigné.— La malade est revue le 22 novembre 1892.Elle est en parfait état de santé.

Ogs. 2 (Due à l’obligeance de M. Routier). — Pelvi-péritonite suppurée. — Incision vaginale. — M. T., ménagère, 33 ans, entrée Le 3 sep= tembre 1891 à l'hôpital Cochin, salle Boyer, n° 5.Menstruation régulière dès l’âge de 14 ans. En 1887, fausse couche de six semaines, qui tient læ malade deux mois et demi au lit. Il y a deux mois, elle a été brusquement prise de douleurs très vives dans le ventre. Un médecin appelé constate l'existence d’une tuméfaction sur le côté droit de la cavité pelvienne. Repos au lit, amélioration, puis reprise des accidents douloureux, le 2 septembre, et entrée à l'hôpital le lendemain.

Examen. — Ventre ballonné, tuméfaction de la région hypogastrique. Col utérin petit, refoulé en haut, et en avant contre le pubis ; en ar-