ARTICLE V

Preuves de la non essentialité de la fièvre intermit^ tente ^ tirées de l'accord unanime des auteurs les plus célèbres touchant le siège de cette fièvre^ qu'ils placent dans le canal digestif ou les organes qui lui sont annexés.

Nous avons dit , en plaçant le siège de l'affection qui détermine la fièvre intermittente dans le canal digestif et ses annexes, que nous nous appuierions de l'opinion d'un très-grand nombre d'auteurs qui ont été d'un commun accord à cet égard ; bien que ,sous d'autres rapports , ils aient souvent imaginé des hypothèses ou créé des systèmes différens donlk le temps et l'obseryationqnt.^t justice.

534 IRRITATIONS INTERMITTEPÎTES

Nous allons foire rénumératioD de ces auteurs en commençant par Hippocrate.

C'est dans les premières voies que le père dé 1« médecine indique le siège et fait résider la cause des fièvres intermiltentes quotidiennes et tierces qu'il attribue à la bile qui s'y trouve versée en trop grande quantité ; quant àla fié vre quarte, c*est dans* la rate qu'il en place le siège et il l'attribue à Tatrabile.

Un des plus célèbres successeurs d'Hippocrate , qui vécut peu de temps après lui et auquel Pline ne craint pas de le comparer , Dioclès attribue la plu* part des fièvres intermittentes à des humeurs qui s'accumulent ou s'altèrent dans les premières Toies* Cet illustre médecin n'a-t-il pas , à une époque si éloignée de nous , entrevu déjà la vraie théorie des fièvres, lorsque, rapprochant la fièvre essentielle de celle qui accompagne les inflammations, les blessures, etc., il dît que , quoique la première ait lieu sans qu'il paraisse au dehors aucune de ces sortes de lésions , tout nous porte à croire qu'il se passe au dedans quelque chose de semblable ?

Quod évidentes causœ faciunty inquit Celsus , /à- ' eere eiiam abditœ possuni.

Suivant Asclépîade , la cause de toute fièvre , comme de toute inflammation, est un engorgement ^mleofHfuè; ce célèbre médecin regardait les obstroclîôiis abdominales comme la cause des fièvres iBtermittentes.

Galien £adt pioirenir toutes les fièvres de Faite-

ration des humeurs. Chaque fièvre intermittente a , selon lui , une humeur viciée qui lui est propre et dont le siège estdifférent. Ainsi la fièvre quotidienne tient à Taltération de la pituite contenue dans l'estomac ; la fièvre tierce est produite par une bile dégénérée ; la fièvre quarte est due à la putrescence deTatrabile ; ces deux dernières fièvres, comme les humeurs qui les produisent , sont placées la pre*mière dans le foie, et la deuxième dans la rate. Cette opinion, relativement au siège et à la cause des fièvres intermittentes, fut ensuite partagée par toute la nombreuse cohorte des galénistes purs et des humoristes en général.

« Galien et ses sectateurs , dit M. Pînel , suppo- »sent le siège des fièvres intermittentes quotî- » diennes, qu'ils ont observées le plus souvent, dans »le ventricule, le mésentère et les intestins. » {Nosographie philosophique s tom. l". )

Fernel qui s éleva contre le galénisme et combattit la viciation des humeurs , indique en particulier le siège des fièvres intermittentes vers Tes-* tomac, le duodénum et le pancréas. (Qper. omnia, de morbis eorumque causis , p. 43. )

«Fernel et Baillou,.dit M. Portai , placent le w siège des fièvres intermittentes et rémittentes au- »tour de l'estomac, du diaphragme et du foie. vBaillou croyait que^ lorsque la fièvre était b^en » réglée en tierce, son siège était principalement » dans le foie ; que , lorsqu'elle était quarte , elle ré- »sidait particulièrement dans la rate, et que, lors-

556 IBRITATIONâ INTERMITTENTS!»

• qu'elle était irrégulière, il y avait un engorgemeot > des deux organes , et que de plus l'estomac , Té* npiploon , le pancréas n'étaient pas alors exempts » d'altération; enfin ce grand maître croyait que, » dans les fièvres continues , les engoi^emens de 1 ces organes étaient plus étendus, plus intenses, et »que le foie en était le foyer principal , surtout si « les redoublemens étaient en tierce , et que la rate » était au contraire plus affectée , lorsque les redou- » blemens étaient en quarte. > {Observations sur U nature et le traitement des maladies du foie. )

SyItîus^ iiippel , Jean-Roger, etc. , attribuent les fièvres intermittentes à l'àcreté , i l'épaississement de la bile et du suc pancréatique, qui fermeat leurs conduits* et d où résultent , suivant eux , ks empdtemens du ventre « qui sont la suite des fièvres dont il s'agit.

Cornelius-Gemma place le siège de la fièvrequotidienno dans IVstomac « celui de la fièTne tierce dans la rate > enûn celui de la fièvre quarte dans les hypoohondn^^ et Us capsules atrabilaires.

Voici !>:'' que dit Rivière à cet égard : Hununresqui iHtrrmitttHifS pf\rs€rtijn t^rii^ius fibres proAtcwa , in rniiM* fK)/i.mmif.^« nr^^V^YK/ cHWuUamtur ; kepaie nimirmm « n^f^iJf ficA.fJ .« r^^rn^-ui^i . miSfmUrit^ , jhêmh iit>tAtf*ut rr?iù itJi''U7% ^>i:r:::•r:...EtaiîIeur^ff/<«r^l« ^ fftr. inUra^^ "" ;\'c*iS m o^^m/ felkiÀ, rti ktpote, rti $mt$^H:arin^ 4n:^*x/ Acrfj>a» Trimât rrsvmis om- ItWntr^ ^ Praxevv? raed. , ;ora. ^ , iiK 17.) > 4uliclttKxnt $i>atèeal que toutes ks Acnés iolei^

INIXAMMATOIRES INTERNES. 537

iriiittentes ont leur siège dans Testomac , les intestins et le mésentère , excepté la fièvre quarte qu'il 'place dans la rate et les vaisseaux voisins de cet organe.

Suivant Sydenham, toutes lesfièvresrésultentd'un combat* de la nature avec la matière morbiûque ; -elles sont toutes sthéniques. C'est tantôt dans le sang, tantôt dans les premières voies , surtout dans le cas de fièvre intermittente, qu'il fait résider sa martière morbifique. Il regarde chaque accès de fièvre intermittente comme une petite fièvre continue.

Thomas Bartholin ayant ouvert beaucoup de cadavres d'individus morts durant une épidémie de fièvres malignes accompagnées de paroxysmes quotidiens et tierces , et ayant constamment trouvé des lésicîïis considérables dans l'estomac et le duodénum , en conclut que ces derniers organes sont spécialement le siège de ces sortes de fièvres.

EttmuUerindîquepositivementlespremières voies con>me le siège de presque toutes les fièvres intermittentes.

Stahl fait dépendre les fièvres intermittentes, comme les continues , d'un effort de la nature pour détruire l'irritation qui dérange les parties vitales, ou d'une excitation de tonicité qui a pour but de chasser les causes morbifiques ; il fait résider les causes morbifiques, qui déterminent les fièvres intermittentes tierces, dans les premières voies, ou au moins il indique, dans ces dernières , l'existence de saburres visqueuses qui ks irritent.